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Editorial

El bien y el mal.
Yolanda Pérez Jiménez, Sara Morgado Ruiz
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Artículo original

Tratamiento acupunctural del dolor osteomioarticular, labor de enfermeria en el Policlinico Comunitario Sur, Diciembre 2003- Enero 2004.Se realizó un estudio descriptivo  de 58 pacientes con algias osteomioarticulares que fueron remitidos a la consulta de medicina tradicional del Policlínico Comunitario sur de Morón durante los meses de diciembre del 2003 a enero del 2004. Hacemos alusión del objetivo de comprobar los resultados de la aplicación de la terapia con acupuntura y constatar que se obtuvo una mejoría de los síntomas en un gran porcentaje de los casos, la técnica utilizada demostró por tanto ser eficiente de fácil aplicación económica, el alivio del dolor y la ausencia de complicaciones fueron los resultados más significativos.
Luz Maria Sánchez Companionis
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Aspectos clinico-epidemiológicos de los pacientes con neumopatias inflamatorias con ingreso domiciliario del GBT # 3 del Consejo Popular Patria.Se realizó  un estudio observacional descriptivo con carácter  retrospectivo durante el año 2002 con el objetivo de conocer el comportamiento en  algunas variables en relación con la morbimortalidad  de los pacientes con neuropatías inflamatorias de mas de 70 años  con  ingreso domiciliario del Grupo Básico de Trabajo #3 (Consejo Popular Patria) donde se demostró un ligero predominio del sexo masculino en estos pacientes y el grupo de edad más afectado fue el de 81 a 89 años; en los meses de Noviembre y Diciembre se presentó la mayor incidencia. La fiebre con escalofríos,  dolor toráxicoen punta de costado  fue la manifestación clínica más frecuente. La neumonía lobar derecha fue el hallazgo  radiológico  que más se destacó, las complicaciones que predominaron  fueron las escaras por encamamiento y la flacidez muscular.  Se hicieron 9 traslados a hospital que tuvieron como complicación: atelectasia, sepsis generalizada y  SDRA.
Luz Maria Sánchez Companionis
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Utilizacion de la terapia floral de Bach en la dermatitis externaSe realizó un estudio experimental para conocer el resultado del tratamiento con terapia floral de Bach en 23 pacientes de 1 a 15  años a los cuales les  fue diagnosticada en algunas dermatitis  atópicas, de contacto y escematoides  y con diferentes estados de la piel (crónica y exudativa), atendidos en la consulta de dermatología  entre los meses de Enero a Marzo del 2004 . La muestra se tomó teniendo en cuenta no sólo el diagnóstico sino el consentimiento de los responsables de los pacientes de tratarlos con esta terapéutica alternativa como único medicamento, para lo cual se les hizo firmar  un documento  donde expresaban su conformidad. Los remedios utilizados fueron: Agrimony, Beech, Crapp, Apple, Holly, Walnut, Willow, Cherry, Plum, Chesnut Bud, Sclerantus, Vervain. Estos remedios fueron utilizados por diferentes vías de administración (oral, cremas y fomentos) de acuerdo al estado de la piel ya descrita anteriormente a la personalidad del paciente, a sus emociones y por patrón transpersonal. Se evaluaron los resultados a las 48 horas, 5to y 7mo día. Se obtuvo un total de 12 pacientes curados a los 7 días, 4 mejorados y 2 iguales.
Norma Pérez Calleja, Yolanda Pérez Jiménez, Yamilet Alejo Batista
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Cirugía mayor urgente en el ancianoLas intervenciones quirúrgicas en el anciano incrementan la esperanza de vida del hombre actual. Para conocer como se comporta este aspecto en nuestro medio se realizó un estudio observacional descriptivo para analizar el comportamiento de  algunas variables relacionadas con la cirugía mayor urgente en 132 pacientes mayores de 60 años realizadas por el servicio de cirugía general del Hospital General Provincial Docente “Capitán Roberto Rodríguez Fernández” de Morón en el periodo comprendido entre el 1ro de Septiembre de 1999 y el 31 de Marzo de 2002. Predomino el sexo masculino y la edad de 60 a 69 años,  el cuadro abdominal agudo fue la entidad nosológica más frecuente. Solo se complicaron el 24.2 % y falleció el 3.8 % por úlcera perforada y  oclusión intestinal.
Leonardo L Perera Rodríguez, Claudio P Cordero Jiménez, María Elena de la Paz Granado, Yuri Fernández Gómez
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Algunos factores biosociales en las madres adolescentes y sus hijosSe estudiaron 63 madres adolescentes entre 10 y 19 años y sus hijos durante el primer año de vida y otro grupo constituido por igual número de madres entre 20 y 30 años y sus hijos, en 66 Consultorios Médico de la Familia del Policlínica Docente del área norte de la ciudad de Ciego de Ávila, desde el 1ro de marzo del 2000 hasta el 1ro de marzo del 2001. Se utilizó un formulario que incluía diferentes variables y se encontró que el 65.1 % de las adolescentes cumplieron sus estudios de Secundaria Básica, así como que ese mismo número no tenían pareja estable y que la mayoría de ella (87.2 %) llegaron al parto con un tiempo de gestión de 37-42 semanas; que el tipo de complicación más frecuente a la hora del parto fue el trauma de parto y el que el peso al nacer que predominó fue de 2500 gr o más para un 88.9 % el destete precoz y las mayores dificultades en la higiene del niño se hallaron en las adolescentes;  las causas de hospitalización más frecuente en los niños fueron las Enfermedades Respiratorias Agudas y las Enfermedades Diarreicas Agudas.
Olga A. Alfonso Pérez, Livia Fowler Chongo, Magalys Gómez Verano
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Aplicación de una maniobra de reclutamiento alveolarSe realizó un estudio descriptivo observacional, aplicando una maniobra de reclutamiento alveolar a siete pacientes ingresados y ventilados artificialmente en nuestra sala de cuidados intensivos, con diagnóstico de distrés respiratorio al ingreso. La maniobra consistió en elevar el doble del valor basal de PEEP durante dos minutos, previa toma de signos vitales y parámetros ventilatorios así como la realización de una gasometría. Se prefijó también el límite de presión inspiratoria pico en 60 cmH2O y el volumen tidal a 12 ml/Kg., para evitar sobredistensión y complicaciones. Pasado los dos minutos se recogieron nuevamente todos los parámetros vitales y ventilatorios y se realizó otra  gasometría. El parámetro que mejor se comporto fue la oxigenación que mejoró en todos los casos, la tensión arterial disminuyo pero en ningún caso a valores críticos, la frecuencia cardíaca se comporto de forma variable. La presión inspiratoria pico aumento en todas las maniobras. No se produjo ninguna complicación.
Lázaro Pérez Calleja, Julio Guirola de la Parra, Jorge Daniel Pollo Inda
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Uso del midazolan en la premedicación del paciente pediátricoSe realizó un estudio observacional descriptivo con el objetivo de evaluar los resultados obtenidos en la premedicación del paciente pediátrico con el uso del Midazolan, para lo cual se estudiaron  los niños ASA I, con edades comprendidas entre 7 y 14 años, los cuales fueron anunciados de forma electiva, y a los que se les administró en dosis de 0.2mg/kg 40 minutos antes del inicio de la intervención quirúrgica. Se valoró el nivel de ansiedad y el grado de cooperación de los pacientes antes y después de la premedicación, las alteraciones de la memoria y reacción a la venopunción, obteniéndose de forma general excelente efecto ansiolítico, conducta cooperadora, amnesia, buena reacción a la venopunción y un porciento de complicaciones extremadamente bajo.
Mirtha de la Caridad Santalla Piñeiro, Arline González Catá, Lourdes Agramonte Clark, Sara López Lazo
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Comunicación breve

Estrés Postraumático en Niños

Años atrás al estrés postraumático solía llamársele “fatiga de combate”, y los estudios realizados se centraban casi siempre en los veteranos de guerra. En la actualidad la situación es muy diferente: no hay que ser soldados para que se nos diagnostique tal enfermedad, sino simplemente supervivientes de un suceso traumático. A esta situación son particularmente sensibles los niños, especialmente aquellos que son sometidos a una intervención quirúrgica sin  una adecuada preparación psicológica.
Carmen Barredo Garcés, Volfredo Camacho Assef
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Artículo de revisión

Enfermedad de ChagasSe realizó una  revisión bibliográfica acerca de la enfermedad de Chagas, con el objetivo de elevar el conocimiento  de médicos y enfermeras teniendo en cuenta que esta es una enfermedad frecuente en el continente americano, donde se encuentran cumpliendo misión los profesionales de la salud. Se encontró que la principal vía de trasmisión es la vectorial, pero también se describe en algunas áreas urbanas la vía transfusional.  La tripanosomiasis americana se presenta en forma aguda y crónica siempre de carácter grave por la toma cardiovascular, pero también puede tomar otros órganos (aparato digestivo). Su agente etiológico es el Tripanosomas Cruzi y su reservorio además del hombre se describe en otros mamíferos ( gatos, perros, puercos domésticos entre otros) y son las heces de los triatominios (Barbeiros o “chupadores”) su principal vía de transmisión. El período de incubación de 5 a 14 días después de la picada del vector; el periodo de transmisibilidad para toda la vida. Su diagnóstico es clínico, epidemiológico y de laboratorio. Su tratamiento depende de la forma en que se encuentre la enfermedad.
Mayra Cristina Quiñones Rodríguez, Emilio Manuel Delgado Martinez, Dania M. Quiñónez Rodríguez
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Biología molecular y funcional del Óxido NítricoLa intervención del monóxido del nitrógeno comúnmente  llamado óxido nítrico en numerosas funciones del organismo, hacen que el conocimiento de este tema obtenga una importancia para el estudio y comprensión del metabolismo. Se abordan las características fisicoquímicas, las síntesis y sus funciones. Se exponen además eventos relacionados con el daño celular a través de las especies reactivas del oxígeno que origina.
Neyma Bruce Diago, Michel Coello Dávila, Maylín Moro, Juan R. Buchillón Hernández
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Esófago de Barrett.

El esófago de Barrett es una entidad diagnosticada poco frecuente en nuestro medio debido a lo oculto de su sintomatología; muchos casos pasan inadvertidos pero cuando se hacen panendoscopias pueden es más alto su numero y aun mayor cuando se hacen estudios necrológicos. Por lo planteado se decide hacer una revisión bibliográfica sobre algunos aspectos del tema.
Leonardo L Perera Rodríguez, Claudio P Cordero Jiménez, María Elena de la Paz Granado
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Leishmaniasis.Se realizó una  revisión bibliográfica acerca de la enfermedad de Leishmaniose Tegumentaria Americana (LTA) y Leishmaniose visceral, con el objetivo de elevar el conocimiento  de médicos y enfermeras teniendo en cuenta que esta es una enfermedad frecuente en el continente americano, donde se encuentran cumpliendo misión los profesionales de la salud. Se encontró que el principal modo de trasmisión es a través de la picada del insecto flebotomíneos del género Lutzomya.  Es una enfermedad parasitaria de la piel, mucosa y vísceras cuyo período de incubación puede variar de dos semanas a doce meses en el caso de la LTA y en la visceral de 10 días a 24 meses, su reservorio los marsupiales, roedores, perros, equinos y el hombre. Su tratamiento depende de la forma en que se presenta  la enfermedad.
Mayra Cristina Quiñónez Rodriguez, Emilio Manuel Delgado Martinez, Dania M Quiñónez Rodríguez
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Distrés Respiratorio y Ventilación Mecánica: Su historia.El Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA) constituye una entidad de etiología muy variable, conocida desde hace más de 30 años y a la que se han dedicado innumerables esfuerzos. Estos han hecho que se  conozca más a fondo dicha enfermedad, permitiendo ganar conocimientos en diagnóstico y tratamiento, los cuales han tenido diferentes períodos en estos últimos años. Es la ventilación mecánica uno de los pilares fundamentales de la terapéutica después del enfrentamiento causal. Múltiples son los avances que se han logrado con el uso de nuevas técnicas y formas de ventilación, tal es así,  que hoy la ventilación en el distrés difiere mucho de lo que se realizaba en sus inicios. Sin lugar a dudas los últimos 15 años han sido revolucionarios en este sentido. Son aceptados los bajos volúmenes para evitar sobredistensión pulmonar y PEEP para combatir las atelectasias que se producen. Esta última con gran variabilidad de criterios pues los estudiosos del tema no se ponen de acuerdo en el valor  de la misma. No obstante, estas dos medidas han logrado mejorar la mortalidad de forma importante, pero continua siendo una entidad de alta morbimortalidad en las salas de terapia de cuba y el  mundo.
Lázaro Pérez Calleja, Julio Guirola de la Parra, Jorge Daniel Pollo Inda
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Resistencia bacteriana a gérmenes grannegativos en la unidad de cuidados intensivos.Las infecciones Nosocomiales debidas a bacterias gramnegativas multiresistentes, entre las cuales la Pseudomona y el Acinetobacter ocupan un lugar preponderante, son causantes de múltiples infecciones hospitalarias sobre todo en pacientes donde el sistema inmunológico y las barreras defensivas están comprometidas, (Pacientes ventilados, Enfermedades crónicas debilitantes, antibióticos de amplio espectro, catéteres). Estas bacterias muestran una alta resistencias a varios grupos de antibióticos por disímiles mecanismos donde desarrollan la producción de betalactamasas de espectro extendido, entre otros.
Janelly María Hernández Morgado, Héctor Daniel Muarra Álvarez, Katia Villamil Fumero
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Ecologia y salud.Se realizó una revisión donde se pudo  observar la influencia de la ecología en la salud humana, en la misma se  expone brevemente los orígenes de estos estudios en nuestro país desde el siglo XVIII. Se describen algunos de los efectos desfavorables para la vida del hombre como son: La contaminación atmosférica, radiaciones ionizantes, contaminación por sustancias químicas, contaminación del suelo y otras causas. Se concluye que los factores contaminantes pueden ser medibles, modificables y en muchos casos eliminados. Actuando sobre ellos se puede preservar adecuadamente la salud mundial.
Norma C Pérez Callejas, Ana Lourdes García García, Karel Arnaiz Sorí, Ivon Delgado Bringas, Yosvany Vázquez Valdez
369 lecturas
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Control de la Respuesta Psicológica en el Paciente Quirúrgico PediátricoLa preparación preoperatoria de los niños ha sido ampliamente defendida en la literatura médica y psicológica, se estima que alrededor de un 78% de los principales Hospitales Pediátricos del mundo ofrecen programas de preparación para los niños y sus padres. De manera similar, muchos estudios sugieren que la preparación de los niños que recibirán anestesia para algún tipo de cirugía reduce considerablemente la ansiedad e incrementa la cooperación. Estos programas pueden proporcionar información narrada, visitas de orientación en la Unidad Quirúrgica de manera directa o indirectamente a través de videos didácticos y educativos, juegos de roles usando muñecos, show de títeres para preparar la conducta del niño, así como clases para desarrollar la habilidad de relajación en los niños y sus padres, entre otros métodos. Muchos estudios sugieren que la preparación de los niños que recibirán anestesia para algún tipo de cirugía reduce considerablemente la ansiedad e incrementa su cooperación. La consideración del evento quirúrgico y anestésico, como una crisis vital dentro de la psicología, hace necesario reflexionar sobre el tema y sus implicaciones éticas y sociales, especialmente al tratarse de los niños que se someten a la cirugía.
Carmen Barredo Garcés, Volfredo Camacho Assef
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Generalidades de resistencia bacteriana en terapia intensivaLas infecciones nosocomiales debidas a gérmenes multirresistentes (entre las cuales las neumonías ocupan un lugar preponderante) se encuentran entre las infecciones emergentes y como tales constituyen uno de los problemas de salud más importantes a resolver en los próximos años. Múltiples evidencias demuestran que la resistencia bacteriana en las UTI tiene un impacto sustantivo en el pronóstico de los pacientes Los gérmenes presentes en pacientes internados en las UTI pueden provenir del medio ambiente, de la flora corporal normal o adquirirse por contacto con otros pacientes o trabajadores de la salud.
Héctor Daniel Muara Álvarez, Janelly María Hernández Morgado, Katia Villamil Fumero
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Ansiedad Prequirúrgica en NiñosLa ansiedad es un sentimiento que puede ser vivido intensamente por los niños, más cuando estos son sometidos a situaciones de tensión. Esta revisión pretende profundizar en la ansiedad en niños y adolescentes hospitalizados para ser sometidos a algún tipo de cirugía y su repercusión. En el período preoperatorio suele aparecer un estado de ansiedad que desencadena en el organismo una respuesta que se englobaría dentro de la reacción general al estrés. Por lo que es necesario la consideración individual antes que la consideración estadística, toda vez que los pacientes pediátricos al igual que los adultos responden de manera distinta dependiendo de su historia personal, educación cultura y relación con figuras de soporte.
Carmen Barredo Garcés, Volfredo Camacho Assef
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Resistencia bacteriana a gérmenes gramposivos en la unidad de cuidados intensivosLos gérmenes grampositivos son causantes de múltiples infecciones hospitalarias, con frecuencia graves. Dentro de ellas el estafilococo aureus y el enterococos han desarrollado resistencia a diferentes antibióticos por mecanismos variados. Otros como el streptococo neumoniae, muestran una alta resistencia a la penicilina y a otros grupos de antibióticos, siendo decisivos la realización de formas rutinarias de pruebas de sensibilidad antibiótica en todos los aislamientos procedentes de muestras con significación clínica como pueden ser los hemocultivos, muestras de LCR y otros líquidos estériles.
Héctor Daniel Muara Álvarez, Janelly María Hernández Morgado, Katia Villamil Fumero
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