La anestesia peridural caudal es el mas útil y popular bloqueo regional pediátrico usado actualmente ,es simple de realizar y fácilmente adaptable a la práctica moderna de la anestesiología. Con el objetivo de describir el comportamiento de esta técnica se estudiaron 60  niños menores de 6 años los cuales fueron anunciados de forma electiva para Intervenciones quirúrgicas de hemiabdomen inferior y a los que se les aplicó el bloqueo caudal utilizando bupivacaina al 0.25% (3mg/Kg.) logrando una efectividad del 95%, buena estabilidad hemodinámica y recuperación rápida de la conciencia. El tiempo promedio de analgesia alcanzada fue de 277’+43,7’, el 86% de los pacientes despertaron tranquilamente y las complicaciones observadas fueron mínimas .Nuestros resultados coinciden con la literatura revisada, pudiendo concluir que el bloqueo caudal es efectivo y seguro en anestesia pediátrica además de brindar una prolongada analgesia postoperatoria.

Se realizó un estudio observacional descriptivo sobre algunas características clínico epidemiológicas de gestantes con el diagnóstico de un  retardo del crecimiento intrauterino (CIUR) en 102 pacientes atendidas en el servicio de Ginecobstetricia  del Hospital Provincial “Dr. Antonio Luaces Iraola”, en el período de tiempo comprendido de enero a diciembre 2000 – 2001, encontrando que las frecuencias de CIUR en nuestro estudio fueron de 2 %. Como antecedente obstétrico se reportaron la primiparidad, la ganancia insuficiente de peso, el hábito de fumar y el bajo nivel socio económico. Señalamos la hipertensión arterial y el asma bronquial como las enfermedades más frecuentes que se observaron en estas pacientes. Por su parte la anemia y la hipertensión inducida por el embarazo fueron las enfermedades que más complicaron la gestación. Se refleja el análisis y la discusión de los resultados, los cuales se expresan en tablas con una distribución porcentual de los factores de riesgo.

Se realizó un ensayo clínico, fase II, abierto, no secuencial para conocer la eficacia del tratamiento kinésico, masaje terapéutico y la digitopuntura en la recuperación temprana de pacientes mastectomizadas en el Hospital Oncológico "María Curie" de Camagüey, de octubre del 2001 a junio del 2002. El universo estuvo constituido por todas las pacientes con diagnóstico de cáncer de mama, seleccionándose como muestra 100  pacientes operadas por la técnica de mastectomía radical, las que cumplían con los criterios diagnósticos, inclusión y exclusión establecidos en el ensayo, además de brindar su consentimiento informado. Fueron tratadas durante 30 días y evaluadas semanalmente. Los grupos etáreos predominantes oscilaron entre 31 a 50 años. Se aplicó un tratamiento rehabilitador temprano donde pudimos apreciar que en los movimientos articulares el hombro es la zona afectada y evitamos el linfoedema; por tanto, el volumen de la circunferencia braquial se mantiene igual o con un centímetro de diferencia en comparación con el miembro sano. Se tuvo en cuenta los síntomas asociados y no aparecieron reacciones adversas. Concluyó el tratamiento demostrándose la eficiencia de esta terapéutica donde el 89% de las pacientes obtuvieron resultados satisfactorios y el 11% no llegó al éxito total.

Muchas son las ventajas del Ketalar en la premedicación de niños que se someten a intervención quirúrgica  por diferentes causas. Con el objetivo de describir el comportamiento de este agente anestésico se estudiaron 150 niños menores de 9 años de edad, los cuales fueron anunciados de forma electiva y a los que se le aplicó Ketalar intramuscular a 5mg/Kg, logrando una efectividad del 100%, buena estabilidad hemodinámica y respiratoria, no aparecieron complicaciones. Nuestros resultados coinciden con la literatura revisada, pudiendo concluir que este agente anestésico continúa siendo ideal para nuestros pequeños.

Se realizó una investigación en sistemas y servicios para determinar el nivel de satisfacción de la población y del médico de familia con las interconsultas del Programa de Atención Materno Infantil en la Policlínica Norte del municipio Ciego de Avila en el período de Septiembre a Diciembre del 2001. El universo estuvo constituido por el total de consultorios del área. Dentro de los principales resultados encontramos que se ofrece información sobre todos los temas pero no a todas las pacientes, predominó la existencia de confianza hacia el especialista, al realizar el examen físico la explicación brindada fue poca y la mayoría de las pacientes pudo entenderla; el trato ofrecido por el especialista fue bueno en más del 95%. En la encuesta a los médicos de familia el 65% considera que la utilidad docente de la interconsulta es buena e igual porciento se considera satisfecho con la misma. El índice de satisfacción de las madres de los lactantes fue de un 94.26% y de las gestantes de un 88.75%. En la revisión de las historias clínicas aparecieron los datos completos, mientras que en la libreta de supervisión sólo el 75% de los interconsultantes hace recomendaciones integrales.

Las  enfermedades  cerebrovasculares  constituyen  la  tercera  causa  de  muerte  en  nuestro  país , siendo  alarmante  que  aproximadamente  el  cincuenta  porciento  de  los  que  sobreviven  quedan  con  secuelas  para  el  resto  de  sus vidas. En  el  presente  estudio  exponemos  los  resultados  alcanzados  en  la  unidad  de  ictus  de  nuestro  hospital  donde  aplicamos  un  modelo  de  tratamiento  sistematizado  de  esta  entidad  en  el  que  predomina  el  diagnóstico  y  tratamiento  precoz. Se  realizó  un  estudio  observacional  descriptivo  de  185  pacientes  admitidos  entre enero  y  diciembre  del  2003. La  enfermedad  cerebrovascular  isquémica  fue  la  de  mayor  incidencia,  la  sepsis  respiratoria  constituyó  la  complicación  mas  frecuente .Se  logró  disminuir  la  mortalidad  hasta  un  10.3%  y  el  49%  de  los  pacientes  egresaron  sin  secuelas.                                             

Se realizó una investigación observacional descriptiva con el objetivo de evaluar el desempeño profesional de los especialistas en Medicina General Integral del Municipio de Morón a través de una encuesta dirigida a conocer la satisfacción de estos profesionales con su especialidad. Del total de especialistas ubicados en la comunidad (24), el 87,5% refiere encontrarse satisfecho con la especialidad y que la misma les gusta mucho o les gusta más de lo que les disgusta y el 75,0 % elegiría de nuevo la especialidad de Medicina General Integral si tuviera la oportunidad. La valoración que se haga sobre la satisfacción del profesional es un criterio a tener en cuenta para evaluar su desempeño.

Estudios recientes demuestran la importancia de educar la sexualidad en  Síndrome de Down desde la infancia, con el objetivo de darle respuesta a las curiosidades sexuales de la etapa, así como para prepararlos para arribar a la adolescencia. A partir de esta afirmación, la presente investigación propone un Programa de Educación Sexual dirigido a niños(as) Síndrome de Down, con el fin de propiciarles una sexualidad sana; para ello se escogieron 5 niños(as) de edades entre 8 y 10 años, pertenecientes a la Escuela Especial Camilo Cienfuegos de Ciego de Ávila. Los referentes teóricos se apoyaron en una concepción humanista - desarrolladora y en la teoría del reforzamiento positivo. La estrategia estuvo en función del trabajo interrelacionado de los niños(as) Síndrome de Down, su familia y educadoras y tuvo tres momentos: diagnóstico, intervención y evaluación de los resultados. Partiendo de las necesidades educativas arrojadas en el diagnóstico, se instrumentó el programa, el que, luego de su aplicación; cumplió sus objetivos, posibilitando que estos niños(as) consolidaran su identidad sexual, identificándose  acorde con su sexo, incluyeran los genitales en su esquema corporal denominándolos como pene y vulva, fomentaran hábitos de higiene relacionados con el cuidado del cuerpo y estimular las relaciones afectivas a través de los juegos de roles; se logró además que madres y educadoras manejaran un mismo vocabulario. Se recomienda ampliar esta investigación, dándole seguimiento hasta la adolescencia, y llevar a la comunidad una estrategia que sensibilice a sus integrantes con la sexualidad de los Síndromes de Down.

Se presenta un caso de complicación tras sinusitis aguda, en un enfermo de 15 años de edad, raza blanca, masculino, con antecedentes de salud anterior que fue intervenido quirúrgicamente en  nuestro servicio por una complicación orbitaria. Se realizan posteriormente diversas consideraciones en relación con ellas.

Se presenta un caso de cicladores rápidos  como modalidad del Trastorno Afectivo Bipolar de un año de evolución con más de seis episodios de manía, depresión o hipomanía, sin períodos eutímicos con agudización de los síntomas sobre todo maníacos alrededor del ciclo menstrual, resistente a la terapéutica convencional y evolución favorable a la terapia anticonvulsinante

Presentamos el caso de una enferma de 63 años de edad, blanca, con antecedentes de salud anteriores, que fue diagnosticada e intervenida de mucocele del seno maxilar izquierdo. Aprovechamos la ocasión para llevar a cabo una revisión de la bibliografía, para contribuir al mejor conocimiento de los mucoceles en sus aspectos clínicos, etiopatológicos, diagnósticos y terapéuticos, dada la rareza de estos tumores en le seno maxilar.

La Neurofibromatosis tipo 1 o enfermedad de Von Recklinghausen es el  síndrome  neurocutáneo más frecuente. Dentro de sus criterios diagnósticos, las manchas color café con leche están presentes casi en el 100% de los pacientes. La enfermedad se hereda por vía autonómica dominante. En nuestro trabajo se presentan 3 casos pediátricos y 1 adulto de una misma familia. Se destacan las manifestaciones clínicas y los estudios complementarios realizados para corroborar el diagnóstico.

Presentamos el caso de un paciente de 58 años de edad, raza blanca, masculino, con antecedentes de haberse operado de la laringe por un proceso oncoproliferativo, que fue diagnosticado e intervenido de Miasis Cervical por gusano barrenador.  Se realiza una revisión de la bibliografía, para contribuir a un mayor conocimiento de esta patología en sus aspectos clínicos y terapéuticos, dado por la rareza de esta afección en el humano.

La anestesia regional útil y debemos tomar conciencia de la necesidad de controlar el dolor postoperatorio de los niños .Las técnicas de anestesia regional son una importante parte del armamento de los anestesiólogos en la actualidad y deben ser empleados más a menudos en los niños pues no conforman ninguna contraindicación en cuanto a la edad.

Los cambios asociados con el envejecimiento llevan a una reducción generalizada reservas fisiológicas y de una baja habilidad para tolerar el estrés físico y hormonal de la anestesia y la Cirugía. Todos estos cambios deben ser tomados en cuenta durante el manejo pre, trans,  y postoperatorio. Los requerimientos de anestesia presuponen retos especiales para el  anestesista que aplicara anestesia al paciente anciano. Nos motivo por todo lo anterior realizar una revisión cautelosa de los cambios fisiológicos que nos retan como anestesiólogos.

Objetivos: Hacer una revisión, de la etiopatogenia, clasificación, cuadro clínico y tratamiento de esta enfermedad. Desarrollo: Se realiza una revisión bibliográfica de la epidemiología destacando su frecuencia en diabéticos y la  etiopatogenia avalada por varias teorías, tanto metabólicas, como vasculares, además de las más modernas de crecimiento neural. Se discute la clasificación actual de las neuropatías periféricas y la sintomatología de las mismas de acuerdo a las fibras que afecta. Conclusiones: Se realiza una revisión de la neuropatía diabética, su epidemiología, su etiopatogenia, clasificación, y  cuadro clínico. Se destaca la importancia de esta enfermedad en el desarrollo  de las ulceras plantares.

La comunicación desempeña un rol preponderante dentro de la relación médico-paciente. En el presente trabajo se hace un breve recuento de su significado. Se abordan diferentes aspectos que reflejan la necesidad cada vez más creciente de convertir a los médicos en excelentes comunicadores. Dentro de los diferentes aspectos a tener en cuenta en la práctica médica se hace una profunda reflexión del médico como comunicador por excelencia; se enfatiza en  la entrevista y se arriba a conclusiones importantes tales como la necesidad de promover  y prevenir salud, así como curar enfermedades apoyados en la función esencial que brinda la comunicación en la labor médica diaria.

Se hace una revisión de los conflictos éticos que se presentan en el manejo del paciente portador de cáncer laríngeo, enfocado fundamentalmente a los aspectos de diagnóstico precoz, tratamiento y asistencia  paliativa. En el primer aspecto se esboza la posibilidad de la creación de un programa para el diagnóstico precoz de la enfermedad, resaltando la importancia del consentimiento informado para que el mismo sea eficaz. En los temas de tratamiento y asistencia paliativa se valoran los conflictos éticos que se establecen en el paciente, sus familiares y los de este con la sociedad, a la hora de reincorporarse a la misma. Finalmente se concluye que en la relación médico-paciente que establecemos  los especialistas en ORL con el paciente portador de cáncer laríngeo, existe aun cierto grado de paternalismo, ya que nos regimos por el principio de proporcionar el enfermo el máximo beneficio y retenemos la información que pueda causarle angustia o depresión.

El médico de familia, piedra angular de la Atención Primaria y del Sistema Nacional de Salud, requiere de una adecuada competencia y desempeño profesional para el cumplimiento de los objetivos, propósitos y directrices trazados por el Ministerio de Salud Publica hasta el año 2000. Un volumen considerable de las acciones de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de este profesional corresponden a afecciones osteomioarticulares. Sin embargo, actualmente se detectan serias dificultades por conductas terapéuticas inadecuadas en la atención, interconsulta y remisión de pacientes con trastornos del aparato locomotor, lo cual incide negativamente en la eficiencia y efectividad del Sistema Nacional de Salud. Este hecho se corresponde con la no existencia de un instrumento metodológico que permita durante el proceso de pregrado y postgrado del médico de familia, su adecuada orientación en el manejo de las afecciones del sistema osteomioarticular en las áreas de salud. Por esta razón, se realizó una propuesta que agrupa estas afecciones en seis categorías según etiología, grado de prioridad en el tratamiento y conducta a seguir, con el propósito de contribuir a la solución de esta problemática, y elevar así la eficiencia del Sistema Nacional de Salud.

En el trabajo se realiza un análisis de la utilización de la computadora como recurso didáctico en el trabajo independiente de los estudiantes, en la  categoría objetivo se profundiza en el cumplimiento de sus tres dimensiones  a través del uso de la computadora, se aborda como ésta puede producir estímulos al poder emplear el profesor, imágenes, sonido, videos e incremento de la información a disposición de los estudiantes, así como ir  creando una disciplina hacia el medio que puede contribuir a la inserción en la sociedad del futuro graduado.   Se enfatiza que con su  uso  debemos   esperar   cambios en los objetivos, los métodos y contenidos, lo cual  presupone metas que no serán fáciles de alcanzar. En las conclusiones se destaca la necesidad de capacitación del profesorado en el medio informático y de confeccionar guías metodológicas que contribuyan al desarrollo del trabajo independiente del estudiante. 

Partiendo de que la educación en el trabajo es la forma fundamental de organización del proceso docente  educativo en el ciclo clínico de las diferentes carreras de la Educación Médica Superior y la importancia de que los futuros egresados de Licenciatura en Enfermería alcance el nivel científico-técnico requerido, en este trabajo hacemos una propuesta de vincular la visita conjunta de Enfermería (actividad propia de esta carrera) con la realización del examen físico general y por aparatos y la técnica de signos vitales, además del examen físico de la puérpera y la gestante. Con esto el estudiante puede identificar adecuadamente las necesidades y problemas que afectan al paciente.

Uno de los problemas actuales de la educación superior a nivel mundial, es precisamente como ésta puede contribuir a la formación de recursos humanos, capaces de enfrentarse a los cambios socioeconómicos, políticos y tecnológicos que necesita el país y de esta manera estar a la altura del desarrollo sustentable de la humanidad. En este contexto el diseño curricular de la especialidad Anestesiología y Reanimación, vigente desde el año 1990, no contempla importantes temas relacionados con los avances de la medicina y la cirugía que se han venido desarrollando en los últimos años. La introducción de ellos en el programa constituye pilares esenciales para brindar una atención  de calidad a los pacientes que diariamente son atendidos en nuestras unidades quirúrgicas por diversas causas. El trabajo aborda la solución de este problema científico actual, relacionado con la educación superior especialmente con la formación de los futuros especialistas en Anestesiología y Reanimación. Se presenta una propuesta de rediseño del programa actual de formación en esta especialidad con el fin de mejorar la calidad de la enseñanza y garantizar que la misma esté acorde con los adelantos científicos y técnicos de la medicina y la cirugía a nivel mundial. Como resultados incluye la determinación de las insuficiencias y fortalezas del programa  de estudio vigente y la presentación de un rediseño del mismo que considera factores como necesidades  de la anestesiología moderna, retos que necesita enfrentar debido a los adelantos en las técnicas quirúrgicas, entre otras.

En el trabajo realizado se hace un bosquejo acerca de la importancia de la evaluación de la competencia profesional como uno de los  cuatros pilares fundamentales en el incremento de la calidad de los Recursos Humanos en Salud. Se realiza un análisis crítico de un instrumento de evaluación escrito en la Especialidad de Medicina General Integral. Para la confección del instrumento evaluativo se identificaron un listado de problemas que incluyen entre otros: la familia, el análisis de la situación de salud, la higiene del trabajo, las enfermedades transmisibles, las crónicas no transmisibles y el adulto mayor. De este listado se seleccionaron como temas a evaluar los aspectos claves que forman parte de los programas priorizados a cumplir por el Médico de la Familia. Se consideró el instrumento evaluativo analizado muy cercano a los requisitos exigidos para la confección de este tipo de examen, por lo que en tal sentido se recomienda realizar el análisis de confiabilidad basado en el coeficiente Alfa de Crombach.