Caracterización de los diabéticos tipo 2 con hiperglicemia grave y acidosis metabólica, internados en el Hospital Militar de Luanda, Angola
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.12409956Palabras clave:
cetoacidosis diabética, diabetes mellitus tipo 2, hiperglucemiaResumen
Introducción: en África subsahariana se desconoce la incidencia de la acidosis metabólica en diabéticos, padecida con frecuencia por aquellos con el tipo 2.
Objetivo: caracterizar los diabéticos tipo 2 con hiperglicemia grave y acidosis metabólica, internados en el Hospital Militar Principal de Luanda.
Métodos: en el período de enero de 2019 a marzo de 2020 se realizó un estudio descriptivo transversal, en 32 pacientes ingresados en la sala de medicina, con diagnóstico de hiperglicemia grave y acidosis metabólica. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y bioquímicas. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas individuales. Se utilizaron medidas de estadística descriptiva para resumir la información. Se cumplieron los principios éticos.
Resultados: la edad media de los pacientes fue 49,9 ± 1,0. Predominaron los de sexo masculino (71,88 %), categoría de militar (56,25 %), diagnóstico de diabetes inferior a un año (56,25 %) y enfermedad grave (56,25 %). Entre aquellos con antecedentes patológicos personales (40,63 %) preponderó la hipertensión arterial (34,30%). Las principales causas del agravamiento fueron: abandono terapéutico (34,38 %), infecciones (31,25 %) y diabetes de inicio reciente (28,13 %). Las medias del índice de masa corporal y de estadía hospitalaria fueron, respectivamente, 21,8 ± 5,3 y 15,1 ± 4,8 días. La media de pH fue 7,1 ± 0,2, la del bicarbonato 9,7 ± 5,8, y la de glicemia 420,3 ± 141,9 mg/dl.
Conclusiones: ante una probable cetoacidosis diabética, el médico debe conocer las características y complejidades de la hiperglicemia grave con acidosis metabólica, para tomar las decisiones terapéuticas adecuadas.
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Citas
International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 9th ed. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation; 2019.
Atun R, Davies JI, Gale EAM, Bärnighausen T, Beran D, Pascal Kengne A, et al. Diabetes in sub-Saharan Africa: from clinical care to health policy. Lancet Diabetes Endocrinol [Internet]. 2017 [citado 5 Nov 2020];5(8):622-67. Disponible en: https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(17)30181-X/fulltext
Zhong VW, Juhaeri J, Mayer-Davis EJ. Trends in hospital admission for diabetic ketoacidosis in adults with type 1 and type 2 diabetes in England, 1998-2013: a retrospective cohort study. Diabetes Care [Internet]. 2018 [citado 5 Nov 2020];41(9):1870-7. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article-pdf/41/9/1870/552584/dc171583.pdf
Vellanki P, Umpierrez GE. Increasing hospitalizations for DKA: a need for prevention programs diabetes. Diabetes Care [Internet]. 2018 [citado 11 Jun 2019];41(9):1839-41. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6105328/pdf/dci180004.pdf
French EK, Donihi AC, Korytkowski MT. Diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic syndrome: review of acute decompensated diabetes in adult patients. BMJ [Internet]. 2019 [citado 8 Jul 2020];365:1114. Disponible en: https://drjaviermora.com/wp-content/uploads/2020/07/bmj.l1114.full_.pdf
Dye AM, Alemzadeh R, Wang J, Tolley EA, Lahoti A. Intensive sick day rules to prevent recurrent diabetic ketoacidosis - An intervention that exemplifies health disparities. J Natl Med Assoc. Feb 2022;114(1):30-7.
Onyiriuka AN, Oyenusi EE. Prevalence of abnormal serum sodium and potassium concentration in paediatric new onset type 1 diabetes with ketoacidosis: a retrospective study from two Nigerian Teaching Hospitals. Sri Lanka Journal of Diabetes Endocrinology and Metabolism [Internet]. 2018 [citado 8 Jul 2019);8(1):32-9. Disponible en: https://pdfs.semanticscholar.org/6de2/789c493069c3afeab71fd4b2ea2cb89abdea.pdf
Crespo-Valdez N, Cantero-Hernández R, Neto-Matias A, Rivero-Jiménez R. Caracteristicas clínicas da diabetes mellitus em 180 pacientes angolanos com mais de 15 anos de idade. Rev Ciec Med. 2012;8(17):23-7.
Asociación Médica Mundial. Declaración de Helsinki de la AMM. Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. Ratificada en la 64ª Asamblea General, Fortaleza, Brasil, octubre 2013. Helsinki: 18ª Asamblea Mundial; 1964 [citado 09 Oct 2020]. Disponible en: http://www.anmat.gov.ar/comunicados/HELSINSKI_2013.pdf
Ndebele NFM, Naidoo M. The management of diabetic ketoacidosis at a rural regional hospital in KwaZulu-Natal. Afr J Prm Health Care Fam Med [Internet]. 2018 [citado 9 Oct 2020];10(1):1612. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5913763/pdf/PHCFM-10-1612.pdf
Ticse R, Alán-Peinado A, Baiocchi-Castro L. Características demográficas y epidemiológicas de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 hospitalizados por cetoacidosis diabética en un hospital general de Lima-Perú. Rev Med Hered [Internet]. 2014 [citado 9 Oct 2020];25(1):5-12. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v25n1/v25n1ao1.pdf
Bonilla-Fernández A, Pérez-León-Quinoso DV, Torres-Terreros CB. Evaluación del tratamiento de las crisis hiperglicémicas según una guía de práctica clínica en un hospital general. Rev Soc Peru Med Interna. [Internet]. Jun 2013 [citado 9 Oct 2020];26(2):58-63. Disponible en: https://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/spmi/v26n2/pdf/a03v26n2.pdf
Thomas S, Mohamed NA, Bhana S. Audit of diabetic ketoacidosis management at a tertiary hospital in Johannesburg, South Africa. S Afr Med J [Internet]. 2019 [citado 9 Oct 2020];31;109(6):407-11. Disponible en: https://pdfs.semanticscholar.org/5edd/abbd2f4b7db9940b5125c2db1da2831d9dda.pdf
Vellanki P, Umpierrez GE. Diabetic ketoacidosis: a common debut of diabetes among african americans with type 2 diabetes. Endocr Pract [Internet]. 2017 [citado 9 Oct 2020];23(8):971-8. Disponible en: https://www.researchgate.net/profile/Priyathama-Vellanki/publication/317096927_Diabetic_Ketoacidosis_A_Common_Debut_of_Diabetes_Among_African_Americans_With_Type_2_Diabetes/links/5baaada445851574f7e63b33/Diabetic-Ketoacidosis-A-Common-Debut-of-Diabetes-Among-African-Americans-With-Type-2-Diabetes.pdf
NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) – Africa Working Group. Trends in obesity and diabetes across Africa from 1980 to 2014: an analysis of pooled population-based studies. Int J Epidemiol [Internet]. 2017 [citado 9 Oct 2020];46(5):1421-32. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5837192/pdf/dyx078.pdf
Popkin BM, Adair LS, SW Ng. Global nutrition transition and the pandemic of obesity in developing countries. Nutr Rev [Internet]. 2012 [citado 9 Oct 2020];70(1):3-21. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3257829/pdf/nihms336201.pdf
Kibirige D, Lumu W, Jones AG, Smeeth L, Hattersley AT, Nyirenda MJ. Understanding the manifestation of diabetes in sub Saharan Africa to inform therapeutic approaches and preventive strategies: a narrative review. Clin Diabetes Endocrinol [Internet]. 2019 [citado 9 Oct 2020];5(2):[aprox. 8 p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6376682/pdf/40842_2019_Article_77.pdf
Nuche-Berenguer B, Kupfer LE. Readiness of Sub-Saharan Africa healthcare systems for the new pandemic, diabetes: a systematic review. J Diabetes Res [Internet]. 2018 [citado 9 Oct 2020]: 9262395. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5835275/pdf/JDR2018-9262395.pdf
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