Programa de telessaúde para a reabilitação de sequelas articulares pós-chikungunya
Palavras-chave:
acessibilidade aos serviços de saúde; aplicativos móveis; medicina física e reabilitação; telemedicina; vírus chikungunyaResumo
Introdução: a artralgia persistente em pacientes com chikungunya, que pode durar anos, constitui um problema crescente de saúde pública.
Objetivo: avaliar a eficácia clínica e a viabilidade técnica e operacional de um programa de reabilitação por telessaúde em pacientes com sequelas articulares pós-chikungunya, bem como sua eficiência na utilização de recursos.
Métodos: foi realizado um ensaio clínico pragmático com 150 pacientes de três policlínicas na província de Sancti Spíritus, que atendiam aos critérios de inclusão (diagnóstico confirmado de chikungunya com artralgia persistente >3 meses). Eles foram alocados aleatoriamente em três grupos: telessaúde (n=50), presencial (n=50) e um grupo controle em lista de espera (n=50). O programa de oito semanas incluiu sessões síncronas guiadas, um aplicativo móvel com exercícios personalizados, monitoramento remoto da adesão e consultas virtuais. As principais variáveis foram a intensidade da dor (EVA) e a capacidade funcional (HAQ). Os desfechos secundários incluíram qualidade de vida (SF-36), satisfação, adesão (taxa de conclusão), usabilidade (Escala de Usabilidade do Sistema) e uma análise de utilização de recursos em unidades de custo relativo (UCR).
Resultados: foram encontradas melhorias significativas em ambos os grupos de intervenção em relação ao controle da dor (EVA: -3,8±1,2 telessaúde vs. -3,5±1,4 presencial vs. -1,1±0,9 controle; p<0,001), funcionalidade (HAQ: -0,9±0,3 vs. -0,8±0,4 vs. -0,3±0,2; p<0,01) e qualidade de vida (componente físico do SF-36: +12,5±4,1 vs. +11,8±3,9 vs. +3,2±2,1; p<0,001). Não houve diferenças significativas entre os grupos de intervenção. A análise de utilização de recursos demonstrou uma redução de 78,50 % no número de pacientes que necessitaram de reabilitação (PNR) no grupo de telessaúde.
Conclusões: o programa de telessaúde constitui uma alternativa eficaz, viável e com uso eficiente de recursos para a reabilitação pós-chikungunya no contexto cubano, sendo particularmente valioso para ampliar a cobertura a áreas de difícil acesso.
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