Programa de telesalud para la rehabilitación de secuelas articulares pos-chikungunya
Palabras clave:
accesibilidad a los servicios de salud; aplicaciones móviles; medicina física y rehabilitación; telemedicina; virus chikungunyaResumen
Introducción: las artralgias persistentes de los infectados por chikungunya, que pueden prolongarse por años, constituyen un problema de salud pública de magnitud creciente.
Objetivo: evaluar la eficacia clínica y la factibilidad técnica y operativa de un programa de rehabilitación mediante telesalud en pacientes con secuelas articulares pos-chikungunya, así como su eficiencia en la utilización de recursos.
Métodos: se realizó un ensayo clínico pragmático con 150 pacientes procedentes de tres policlínicos de la provincia de Sancti Spíritus, que cumplían los criterios de inclusión (diagnóstico confirmado de chikungunya con artralgias persistentes >3 meses). Fueron asignados aleatoriamente a tres grupos: telesalud (n=50), presencial (n=50) y control en lista de espera (n=50). El programa de ocho semanas incluyó sesiones sincrónicas guiadas, aplicación móvil con ejercicios personalizados, monitorización remota de adherencia y consultas virtuales. Las variables principales fueron intensidad del dolor (EVA) y capacidad funcional (HAQ); las secundarias incluyeron calidad de vida (SF-36), satisfacción, adherencia (tasa de completitud), usabilidad (System Usability Scale) y un análisis de utilización de recursos en unidades de costo relativo (UCR).
Resultados: se encontraron mejorías significativas en ambos grupos de intervención respecto al control en dolor (EVA: -3,8±1,2 telesalud vs -3,5±1,4 presencial vs -1,1±0,9 control; p<0,001), funcionalidad (HAQ: -0,9±0,3 vs -0,8±0,4 vs -0,3±0,2; p<0,01) y calidad de vida (SF-36 componente físico: +12,5±4,1 vs +11,8±3,9 vs +3,2±2,1; p<0,001). No hubo diferencias significativas entre los grupos de intervención. El análisis de utilización de recursos mostró una reducción del 78,50 % en UCR en el grupo de telesalud.
Conclusiones: el programa de telesalud constituye una alternativa eficaz, factible y eficiente en recursos para la rehabilitación pos-chikungunya en el contexto cubano, particularmente valiosa para extender la cobertura a áreas de difícil acceso.
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