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Necesidad de una unidad de cuidados coronarios para el ingreso de pacientes con síndrome coronario agudoSe realizó un estudio observacional longitudinal descriptivo prospectivo que incluyó 476 pacientes
con infarto agudo del miocardio (72% de las cardiopatías isquémicas) que fueron ingresados en el
Servicio de Cuidados Intensivos del Hospital General "Capitán Roberto Rodríguez Fernández" de
Morón durante el quinquenio 2006-2010, para demostrar la necesidad de crear una Unidad de
Cuidados Coronarios para el ingreso de pacientes con síndrome coronario agudo. Predominó la
forma clínica con dolor en el 92,4% de los pacientes y su localización más frecuente fue en la cara
anterior. El 61,3% clasificó como Killip I. En el 55,4% el diagnóstico fue oportuno (<6 horas). La
trombolisis se realizó al 64,7% de los pacientes y la principal causa de no trombolisis fue el
diagnóstico tardío. El 84,0% de los pacientes tenían como antecedentes patológicos la
hipertensión arterial. El 31,5% presentaron trastornos del metabolismo de los lípidos y el 13,4%
eran diabéticos. El 79,8% de los pacientes egresaron vivos y el 20,2% fallecieron. Se demostró
así la necesidad de una UCC para el ingreso de pacientes con Síndrome Coronario Agudo
Ignacio Martínez Rodríguez, Rubén de Jesús Cabrera Compte, Ezequiel Suárez Yanes
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Morbimortalidad en la sala de terapia intensiva del centro diagnóstico integral del municipio BejumaSe realizó un estudio observacional descriptivo de tipo transversal dirigido a conocer la
morbimortalidad de los pacientes ingresados en la unidad de terapia intensiva del Centro
Diagnóstico Integral, Bejuma, del Estado Carabobo, durante el período comprendido del primero
de julio del 2007 hasta el 30 de junio del 2009. El universo de estudio estuvo representado por
386 pacientes adultos mayores de 18 años que ingresaron en la unidad de terapia intensiva en el
período antes mencionado. Los objetivos de este trabajo fueron describir el comportamiento de la
morbimortalidad de los pacientes ingresados en la unidad de terapia intensiva. Los principales
resultados fueron: el sexo femenino y el grupo de edad de 60 o más años fueron los más
afectados, el 82.4% de los ingresados fueron de especialidad clínica, la neumonía fue la principal
causa de ingreso clínico, la principal causa de ingreso quirúrgico fue la secuela postoperatoria de
hernias, el 94.8% de los pacientes egresaron vivos, la neumonía fue la principal causa de muerte
Hirán Morales de Ávila, Raydelis Hidalgo Herrera, Aliuska Calzado Rómulo
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Programa de intervención educativa sobre el conocimiento que poseen las madres de niñas en edad escolar acerca de los factores de riesgo de las vulvovaginitisSe realizó un estudio pre-experimental de intervención comunitaria en los Consultorios 1 al 4 perteneciente al Grupo Básico de Trabajo del Policlínico Docente Ceballos, en el período de septiembre de 2009 a septiembre de 2010, para determinar el conocimiento que poseen las madres de niñas en edad escolar sobre los factores de riesgo de la vulvovaginitis y su modificación después de realizada una intervención educativa sobre el tema. El universo del estudio estuvo conformado por todas las madres de niñas de estos consultorio y se tomó como muestra a las madres de las niñas en edad escolar (149), se les aplicó una encuesta para identificar las necesidades de aprendizaje, basado en las cuales, se elaboró un programa de intervención educativa; una vez desarrollado, se aplicó nuevamente la encuesta inicial. La información obtenida fue procesada utilizando el sistema estadístico SPSS. Se representó la información en tablas utilizando el análisis porcentual como medida de resumen, se analizaron las diferencias estadísticas con un nivel de significación de p<0,05. Con este tipo de intervención se logra modificar el nivel de conocimientos de forma positiva en los temas tratados; la intervención educativa aplicada mostró ser eficaz para elevar el nivel de conocimiento de las madres en estudio.
Licebet Martínez Leiva, Olga A. Carrera Nodal, Yanet López Silva, Oilda C. Menéndez Torres
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Intervención educativa para elevar el nivel de conocimiento en ancianos con diabetes mellitus del Consultorio 18 del Área Norte del municipio Ciego de Ávila.La diabetes mellitus en el anciano constituye un problema para la salud pública a nivel mundial, considerándose el síndrome endocrino más frecuente en seres humanos. En este trabajo se implementa una intervención educativa con el objetivo de elevar el nivel de conocimiento de la enfermedad en ancianos del Consultorio 18 del Área Norte del municipio Ciego de Ávila. A partir de un estudio de tipo pre-experimental se determinaron los conocimientos generales sobre la diabetes mellitus, la dieta y el ejercicio físico de los ancianos donde predominó un bajo nivel al inicio del estudio. Los resultados finales obtenidos señalan la efectividad de la intervención educativa al elevarse el nivel de conocimiento que presentaron los ancianos al terminar la investigación, concluyendo que se hace necesario este tipo de estrategia en los ancianos con diabetes mellitus a fin de mejorar su calidad de vida
José Manuel González Cendán, Clelie del Carmen Lemos Rodríguez, Dinora García Martín, Damaris Pino Rodríguez
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Algunas variables morfométricas de imágenes tomográficas de pacientes fallecidos con hemorragias intracerebralesSe realizó una investigación descriptiva con el objetivo de determinar el comportamiento de algunas variables morfométricas en imágenes tomográficas de pacientes fallecidos con hemorragias intracerebrales espontáneas. Estas variables son: volumen de la lesión, factor de forma elíptico de la lesión y factor de forma circular de la misma. Para el análisis de las imágenes se utilizó el programa cubano MADIP versión 4.0 del 2005; los datos fueron recolectados e introducidos en una base de datos y procesados estadísticamente con el utilitario estadístico SPSS versión 11.5. Entre los principales resultados se obseva que predominó el sexo masculino y los grupos de edades de entre 60 y 69 años. El 64,72% de los pacientes presentó un volumen de la hemorragia intracerebral superior a los 30 cm3. La totalidad de los pacientes presentó el factor de forma elíptico por debajo de 0,6; esto permite plantear que las imágenes tomográficas de esta afección tienen una forma elíptica o alargada. Se llegó a la conclusión de que cuanto mayor sea el volumen de la hemorragia y mas elíptica sea su forma, peor será el pronóstico del paciente
Luis Antonio Rodríguez Sánchez, Liset Barreda Jorge
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Factores de riesgo asociados al hallux valgusSe realizó un estudio observacional analítico, para determinar los factores de riesgo asociados al hallux valgus en el Consultorio Médico No. 11 de Marroquí, municipio Florencia. La muestra estuvo conformada por 375 personas entre 30 y 79, que no presentaron enfermedad psiquiátrica y tuvieron disposición a participar, a las cuales se les aplicó una encuesta y una guía de observación, para determinar el comportamiento en expuestos y no expuestos, a través de la prueba estadística de 2, y el grado de asociación a través del ODDS RATIO y sus límites de confianza. Se encontró una prevalencia media de hallux valgus. Tuvo más probabilidad de padecer esta deformidad el sexo femenino y los mayores de 50 años. Respecto a los antecedentes patológicos personales de enfermedades del pie, se demostró que tienen más probabilidad de presentarla aquellas personas con antecedentes de pie plano y metatarso primo varo; en los antecedentes patológicos personales de otras enfermedades se encontró una fuerte asociación causal para la artritis reumatoidea. Se halló más probabilidad de desarrollarlo para aquellas personas con antecedentes patológicos familiares. En los tipos de pie existió relación causal para el pie egipcio y efecto protector para el uso de calzado adecuado
Armando Javier Tejera Valdés, Mayra Cristina Quiñones Rodríguez, Emilio Manuel Delgado Martínez, Yadira Arias López
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Estrategia de superación para los profesores de las Sedes Universitarias Municipales de las Ciencias Médicas sobre la evaluación del aprendizaje en la disciplina MorfofisiologíaLa evaluación del aprendizaje constituye una de los conceptos de la didáctica más controvertida y que mayor interés despierta en el profesor dada su importancia y complejidad. Los datos obtenidos en 15 controles a clases y la revisión de los exámenes aplicados permitieron identificar dificultades entre las que se encuentran: errores en la confección de los exámenes, no correspondencia entre los objetivos del tema y los instrumentos aplicados, no elaboración y aplicación correcta de las normas de calificación, las preguntas estaban formuladas a nivel reproductivo, las interrogantes elaboradas no se correspondían con los problemas de salud y no se fomentaba la coevaluación, la autoevaluación y la heteroevaluación. Teniendo en cuenta las dificultades detectadas en la evaluación, se efectúa la investigación con el objetivo de implementar una estrategia de superación para la preparación de los profesores en la elaboración y aplicación de los exámenes en la disciplina Morfofisiología, conformada por tres etapas donde se incluyen los objetivos de cada una de ellas y una serie de acciones a cumplir. Según criterios de profesores y estudiantes la propuesta es muy satisfactoria y de gran utilidad para el desarrollo del proceso de enseñanza-aprendizaje.
Evileidys Vázquez Almoguera, Lina Martha Pérez Espinosa, Neima Bruce Diago, Marianela Alberro Fernández
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Resistencia bacteriana en servicios cerrados en el Hospital Provincial Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola” en Ciego de ÁvilaSe realizó un estudio observacional descriptivo, retrospectivo relacionado a la resistencia a los antimicrobianos ensayados, de las bacterias aisladas de los casos de sepsis intrahospitalaria en los servicios cerrados en el hospital provincial “Dr. Antonio Luaces Iraola” en Ciego de Ávila. El universo y la muestra de nuestro estudio estuvo formada por las 288 estudios microbiológicos realizados en los diferentes servicios, en el período comprendido entre enero de 2009 a enero de 2010. Se determinaron los patrones de resistencia antimicrobiana en los diferentes servicios para analizar cuáles de los antibióticos ensayados presentó mayor índice de resistencia. Se conoció cuales fueron los principales agentes biológicos implicados en la sepsis nosocomial en los servicios. Se encontró altos niveles de resistencia a la cefazolina y ampicillina, así como se comienza a observar una discreta incidencia de resistencia de algunas cepas de estafilococos a la vancomicina. Se aislaron un total de 288 cepas. Dando como resultado que el microorganismo más aislado fue Staphylococcus coagulasa negativo con 78 aislamientos, seguido de Escherichia coli con 56, y posteriormente Staphylococcus aureus con 37 aislamientos obtenidos (1).
Liszebell León Valdés, Arelis F. Melo Mellor, Luis Enrique Llanes Luis
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Comportamiento de la otitis media en el recién nacido en el servicio abierto de Neonatología en el año 2010Se realizó un estudio observacional descriptivo con la finalidad de conocer el comportamiento de la otitis media aguda (OMA) en el servicio abierto de neonatología durante el año 2010 teniendo en cuenta diversos elementos como factores de riesgo, el uso de la otoscopia como medio diagnóstico de certeza así como la toma de cultivo del conducto auditivo en los casos en que fue posible. El universo estuvo constituido por todos los recién nacidos que ingresaron en el servicio abierto de neonatología y se incluyeron en el estudio a todos aquellos casos que ingresaron al mismo con los siguientes síntomas: fiebre, irritabilidad, rechazo al alimento y secreción u obstrucción nasal. El 54% de los pacientes que ingresaron en el servicio abierto de Neonatología presentaban un cuadro probable de OMA, el factor de riesgo que se encontró con una mayor frecuencia fue la presencia de síntomas respiratorios previos seguido de la lactancia artificial y el uso del biberón, la otoscopia se le realizó al 20% de los pacientes con una positividad del 76% y solo se le realizó cultivo de la secreción del conducto auditivo al 10% de los niños con una positividad del 50%.
Diana Alpízar Becil, Fernando Fernández Romo, Ana Iskra Meizoso Valdés, Luis Alberto Rodríguez Rodríguez, Midiala Cervantes Mederos
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Caracterización de la obesidad exógena en un grupo de pacientes atendidos en consulta de endocrinología pediátricaSe realizó un estudio observacional descriptivo de carácter prospectivo con el objetivo de determinar la prevalencia de la obesidad exógena en la consulta de Endocrinología Pediátrica del Hospital General Docente “Capitán Roberto Rodríguez Fernández” de Morón. La muestra estuvo constituida por 48 pacientes en edad pediátrica con obesidad exógena de uno u otro sexo, atendidos de enero a diciembre del año 2010. Los resultados más relevantes fueron los siguientes: la prevalencia de obesidad exógena fue de un 62%; el grupo de edad más representado fue el de 10 a 18 años con 24 adolescentes para un 50%; el sexo masculino predominó en un 54,2%; el mayor número de obesos se incluyeron en la categoría grave para un 97,7%; relacionando el grado de obesidad exógena con otras variables estudiadas, la acantosis nigricans y la obesidad abdominal se presentaron con mayor frecuencia en los niños con obesidad grave con un 94,3% y un 95,8% respectivamente; dentro de esta misma categoría, el estudio reportó el 8,3% de pacientes con hipertensión arterial, el 45,8% con microalbuminuria positiva, 20,0% con hipercolesterolemia, 14,6% con hipertrigliceridemia y 27,1% de hepatopatía grasa no alcohólica. No se reportaron casos con trastornos en la glucemia de ayunas
Lázaro A. Pérez Samper, Silvia Santana Sardiñas, Norma Pérez Cruz, Oristela Expósito Palmero
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Propuesta y aplicación de una función de pronóstico para pacientes con hemorragia intracerebral espontáneaSe realizó una investigación con el objetivo de aplicar una función discriminante de pronóstico para pacientes con hemorragia intracerebral espontánea, la misma se obtuvo a partir del análisis morfométrico de imágenes tomográficas, con el empleo del programa MADIP y la posterior aplicación del análisis discriminante. La función fue aplicada en 25 nuevos pacientes, los cuales no fueron estudiados para la obtención de la misma. Predominó el sexo masculino y las edades de 61 a 75 años, la hipertensión arterial constituyo el antecedente patológico predominante en el 84% de los pacientes, solamente cuatro para un 16% recibieron algún proceder quirúrgico y el resultado de la función discriminante de pronóstico se correspondió con la evolución de los mismos en el 96% de los casos. Se concluye que el nuevo método de pronóstico propuesto para enfermos con hemorragia intracerebral espontánea puede tenerse en cuenta en la práctica médica como una nueva herramienta a la hora de establecer el pronóstico de estos pacientes.
Luis Antonio Rodríguez Sánchez, Liset Barreda Jorge
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Tuberculosis en la provincia de Ciego de Ávila. Enfoque de riesgo.Se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles pareado 1:2 por edad y sexo,
con la finalidad de relacionar la posible asociación de un grupo de variables de riesgo con la
incidencia de tuberculosis en la provincia Ciego de Ávila desde enero a diciembre de 2009. El
universo estuvo constituido por todos los casos de tuberculosis diagnosticados en ese año. Los
casos nuevos de tuberculosis se recogieron por el modelo de enfermedad de declaración
obligatoria en el Departamento Provincial de Estadísticas del Sectorial Provincial de Salud. Se
calculo el Odds Ratio para cada variable, con intervalos de confianza para un índice de
confiabilidad del 95% y un valor p < 0.005. Se realizó un análisis multivariado seleccionando
aquellas variables que individualmente mostraron un resultado estadísticamente significativo. Se
calculó el riesgo atribuible porcentual. Los resultados más relevantes fueron: existe una relación
estadísticamente significativa entre las variables de riesgo hacinamiento, alcoholismo, ex recluso y
desnutrición con la presencia de la enfermedad tuberculosa en la provincia Ciego de Ávila, los
modelos de regresión lineal múltiple utilizados para realizar un análisis multivariado muestran un
comportamiento de efecto de componente entre ellas y la variable dependiente. Esto permite
orientar los esfuerzos hacia el mejoramiento de estas condiciones
José R. Artigas Serpa, Marlen Hernández Linares, Pedro E. Posada Fernández, Irma M. Rodríguez Viera
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Comportamiento hemodinámico de la anestesia total intravenosa con propofol en cirugía de tumores intracranealesIntroducción: Dentro de las afecciones neuroquirúrgicas, los tumores cerebrales conforman un grupo muy peculiar y constituyen un reto para el anestesiólogo. Objetivos: Precisar la conducta anestésica en pacientes con tumores intracraneales supratentoriales y el comportamiento perioperatorio de las variables hemodinámicas, las complicaciones perioperatoria así como correlacionar las complicaciones aparecidas con la edad de los pacientes. Método: Se realizó un estudio descriptivo, con 39 pacientes intervenidos quirúrgicamente de tumores intracraneales supratentoriales, en el Hospital “Capitán Roberto Rodríguez Fernández” de Morón, durante el periodo enero 2009-diciembre 2010. Se les aplicó anestesia total intravenosa con Propofol. Todos mayores de 18 años, con estado físico ASA II, III y escala de Glasgow superior a 8 puntos. La inducción y el mantenimiento se realizaron con propofol, fentanilo y vecuronio, oxígeno y aire comprimido. El comportamiento de los bioparámetros se monitorizó en cuatro tiempos. Resultados: Se encontró estabilidad en los parámetros monitorizados. La complicación más frecuente fue la alcalosis respiratoria. No se identificaron complicaciones relacionadas con el propopfol, ni se encontró correlación entre las complicaciones aparecidas y la edad de los pacientes
Noel Pérez Pérez, Edgar Fernández López, Suilan Delif Regueiro Unzaga, Paula Ortega Hernández
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Informe de caso

Dermatomiositis: manifestación paraneoplásicaLa dermatomiositis o polimiositis es una enfermedad reumática sistémica, que suele comenzar con pródromos vagos sobre todo de la piel o los músculos, pudiendo confundirse fundamentalmente con dermatitis de otras causas, lo que retrasa el diagnóstico. Se revisó bibliografía que hace referencia a esta afección considerada una conectivopatía, se corrobora que se asocia a diversas patologías, incluido el cáncer. Se presenta un caso con el diagnóstico de dermatomiositis como expresión paraneoplásica de cáncer de pulmón, con el objetivo de alertar sobre la importancia de su diagnóstico precoz, pues de ello pudiera depender la supervivencia del paciente
Eridan González Velázquez, Erildo Frómeta Vázquez, Félix Jorge González Mosquera
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Toxoplasmosis congénita. Presentación de casoLa toxoplasmosis congénita ocurre cuando la mujer es primoinfectada durante la gestación. La infección aguda en embarazadas no se evidencia en alrededor del 90% de los casos. Se presenta el caso de una recién nacida de 33.3 semanas, peso al nacer 1966 gramos, Apgar 9/9, con antecedentes maternos de infertilidad y que presentó hematoma retroplacentario del 50% que la llevó a la interrupción del embarazo por vía alta de urgencia, con diagnóstico prenatal tardío de “hidrocefalia” que se constata al nacimiento; además de esto se observan múltiples hallazgos clínicos como son: frente prominente, fontanelas anterior y posterior abiertas, así como suturas abiertas, circunferencia cefálica: 31,5 cm, hendiduras palpebrales pequeñas y hepatoesplenomegalia de ±3 cm, todo esto hace sospechar una infección congénita del grupo TORCH, por lo que se le realiza estudio ultrasonográfico y TAC así como extracciones de sangre, se constata el diagnóstico de toxoplasmosis congénita en el Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí”. Es derivada al Servicio de Neurocirugía de la provincia de Camagüey donde fallece a los 9 meses de vida por infección del sistema nervioso central.
Fernando Fernández Romo, Ana Iskra Meizoso Valdés, Midiala Cervantes Mederos, Dania Leticia Carrasco Fonte, Ketty Bárbara Alvarado Bermúdez, Luis Alberto Rodríguez Rodríguez
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Reporte de los primeros lesionados por el pez león atendidos en la Clínica de Cayo Coco, Ciego de ÁvilaSe describe el comportamiento clínico de los seis pacientes lesionados por pez león atendidos en la Clínica Internacional de Cayo Coco durante el periodo de dos años (2009 y 2010). Los seis pacientes fueron lesionados cuando realizaban acciones de pesca, al entrar en contacto de forma accidental con el pez; las lesiones las recibieron en las manos, todos presentaron dolor quemante y edema inflamatorio en el área lesionada; solo un paciente que recibió tres hincadas tuvo manifestaciones sistémicas. Todos los pacientes recibieron tratamiento local; se les administraron analgésicos y esteroides y solo uno necesitó resucitación con volumen. Ningún paciente falleció ni quedó con secuelas
Julio Guirola de la Parra, Ketty Alvarado Bermúdez, Nuria Iglesias Almanza
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Rosácea esteroidea, presentación de un casoSe revisa la bibliografía referente a la rosácea por ser una enfermedad crónica de la piel bastante frecuente, pero fácilmente confundida. Se presenta un caso con diagnóstico tardío de rosácea, que recibía tratamiento con clobetasol crema, favoreciendo su agravamiento. Se describen diversos factores precipitantes de esta enfermedad, entre ellos el uso tópico de corticoides. Se persigue el objetivo de demostrar lo perjudicial que resulta el uso de corticoides potentes en la piel de la cara, y la importancia que adquiere la seguridad en el diagnóstico antes de utilizarlos
Eridan González Velázquez, Erildo Frómeta Vázquez, Nelva González Cedré
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Resección neuroendoscópica de tumores intracraneales. Informe de nuestros primeros casos.Se realiza un estudio de serie de casos a partir de 8 pacientes con tumores malignos y benignos
intracraneales, en los que la resección fue guiada por endoscopía en toda su extensión. Se
observó con mayor frecuencia la presencia de tumores parenquimatosos con componentes
quísticos supra e infratentoriales. Los otros tumores abordados fueron dos macroadenomas
hipofisarios, uno tipo B y otro tipo C de la clasificación de Hardy. No se presentaron
complicaciones inherentes al procedimiento endoscópico. La mitad de los pacientes presentaron
resultados considerados como excelentes, en tres de ellos fueron buenos y un sólo paciente
mostró un resultado regular. Consideramos que la resección de gliomas cerebrales guiada por
endoscopía puede ser una opción quirúrgica en estos enfermos
Ángel J. Lacerda Gallardo, Julio A. Díaz Agramonte, Julio C. Martín Pardo, Daiyan Martín Chaviano, Yaíma Mirabal García, Johanna Quintana Sáez
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Artículo de revisión

Algunas consideraciones sobre el hallux valgus.El hallux valgus es la desviación en valgo del dedo gordo a nivel de la articulación
metatarsofalángica que desencadena una prominencia en la cara medial de la cabeza del
primer metatarsiano; es la enfermedad que más frecuentemente afecta a la primera
articulación metatarsofalángica tanto a nivel internacional, nacional, como local y es de las
deformidades del antepié la más imposibilitante para el paciente (alrededor del 20% o más de
la población lo padece); con su detección temprana se puede llegar a corregir el problema. El
tratamiento conservador se indica inicialmente, salvo que la deformidad sea tan severa y
dolorosa que esta terapéutica no represente ningún beneficio. Existen múltiples técnicas
quirúrgicas en la actualidad para el tratamiento del hallux valgus, constituye un reto para el
cirujano ortopédico seleccionar la indicada. Se realizó una búsqueda exhaustiva de información
actualizada sobre el tema en diferentes bases de datos así como libros, folletos e
investigaciones relacionadas con la temática en estudio para confeccionar una revisión
bibliográfica como material de consulta
Armando Javier Tejera Valdés, Mayra Cristina Quiñónes Rodríguez, Emilio Manuel Delgado Martínez, Yadira Arias López, Eddy Eloy Supervieda González
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Cronología y variabilidad de la erupción dentariaLa erupción dentaria es un proceso que está íntimamente relacionado con el crecimiento. Se encuentra sujeta a cambios que pueden alterar o retardar su cronología. Existen evidencias clínicas del adelanto en la erupción de ambas denticiones en la actualidad. Los factores que pueden incidir en dichos cambios son: sexo, étnias, dieta, nutrición y enfermedades locales y sistémicas. Se realiza una revisión bibliográfica sobre la cronología y variabilidad de la erupción dentaria
Danay Morgado Serafín, Anerley García Herrera
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Carta al Editor

Anestesia espinal con bupivacaína 0,5% en la cesárea de urgenciaLa anestesia obstétrica es una subespecialidad de la anestesiología dedicada al periparto,
perioperatorio, el dolor y la conducta anestésica de las mujeres durante el embarazo y el
puerperio. Es la combinación de la ciencia y el arte donde los anestesiólogos obstétricos deben
preocuparse, de manera entrelazada y al mismo tiempo, de la vida de dos pacientes: la madre y
su hijo(s). Tal vez ninguna otra subespecialidad de anestesiología proporciona más satisfacción
personal que la práctica de la anestesia obstétrica
Sixto Fidel González Pérez
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