Manifestaciones digestivas en pacientes con COVID-19
Palabras clave:
covid-19, enfermedades gastrointestinales, sars-cov-2, sistema digestivoResumen
Introducción: la COVID-19 es una enfermedad con un amplio espectro clínico, donde las manifestaciones digestivas no solo pueden acompañar, sino en ocasiones, preceder a los síntomas respiratorios.
Objetivo: describir las principales manifestaciones digestivas en pacientes con COVID-19.
Métodos: se realizó una revisión bibliográfica con relación al tema, donde se consultaron 31 artículos en inglés y español, disponibles en las bases de datos de PubMed, Medline, Lilacs, SciELO y en el motor de búsqueda Google Académico.
Desarrollo: a pesar de que la mayoría de los pacientes con COVID-19 presentan una sintomatología predominantemente de tipo respiratoria, algunos pueden presentar manifestaciones digestivas, lo cual está determinado por la afinidad del SARS-CoV-2 por el receptor de la enzima convertidora de la angiotensina 2 (ECA-2), presente en la superficie celular de gran parte del tracto digestivo y en menor medida a nivel del hígado.
Conclusiones: las manifestaciones digestivas en pacientes con COVID-19 son relativamente frecuentes y podrían ser una forma clínica de presentación de la enfermedad. Los síntomas gastrointestinales reportados han sido las diarreas, náuseas, vómitos, anorexia, dolor abdominal y en algunos casos el sangrado digestivo. En el hepatograma se ha encontrado una elevación leve, transitoria y sin relevancia clínica de las transaminasas. En los casos graves se ha descrito una hipoalbuminemia, sin ningún otro elemento de insuficiencia hepática.
Descargas
Citas
Zhou P, Yang XL, Wang XG, Hu B, Zhang L, Zhang W, et al. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature [Internet]. 2020 [citado 24 Oct 2021];579:270-73. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41586-020-2012-7.pdf
Sharma A, Ahmad-Farouk I, kumar-Lal S. COVID-19: A review on the novel coronavirus disease evolution, transmission, detection, control and prevention. Viruses [Internet]. 2021 [citado 24 Oct 2021];13(202):[aprox. 25p.]. Disponible en: https://www.mdpi.com/1999-4915/13/2/202/pdf
World Health Organization. WHO Director-General’s remarks at the media briefing on 2019-nCoV on 11 march 2020 [Internet]. 2020 [citado 24 Oct 2021]. [aprox. 3 p.]. Disponible en: https://www.who.int/es/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-remarks-at-the-media-briefing-on-2019-ncov-on-11-february-2020
Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet [Internet]. 2020 [citado 25 oct 2021];395(10223):497-506. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5
Synowiec A, Szczepanski A, Barreto-Duran E, Lie LK, Pyrc K. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARSCoV-2): a systemic infection. Clin Microbiol Rev [Internet]. 2021 [citado 25 Oct 2021];34(2):e00133-20. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7849242/pdf/CMR.00133-20.pdf
Rahman S, Villagomez-Montero MT, Rowe K, Kirton R, Kunik F. Epidemiology, pathogenesis, clinical presentations, diagnosis and treatment of COVID-19: a review of current evidence. Expert Rev Clin Pharmacol [Internet]. 2021 [citado 25 Oct 2021];14(5):[aprox. 21 p]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8095162/pdf/IERJ_0_1902303.pdf
Groff A, Kavanaugh M, Ramgobin D, McClafferty B, Shekher-Aggarwal C, Golamari R, et al. Gastrointestinal manifestations of COVID-19: A review of what we know. Ochsner J [Internet]. 2021 [citado 27 Oct 2021];21:177–80. Disponible en: http://www.ochsnerjournal.org/content/ochjnl/21/2/177.full.pdf
Zhang Y, Zheng L, Liu L, Zhao M, Xiao J, Zhao Q. Liver impairment in COVID-19 patients: A retrospective analysis of 115 cases from a single centre in Wuhan city, China. Liver Int [Internet]. 2020 [citado 27 Oct 2021];40(9):2095–2103. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/liv.14455
Su S, Shen J, Zhu L, Qiu Y, He JS, Tan JY, et al. Involvement of digestive system in COVID-19: manifestations, pathology, management and challenges. Ther Adv Gastroenterol [Internet]. 2020 [citado 27 Oct 2021];13:1–12. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7303511/pdf/10.1177_1756284820934626.pdf
Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: Summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA [Internet]. 2020 [citado 27 Oct 2021];323(13):1239-42. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jama/articlepdf/2762130/jama_wu_2020_vp_200028.pdf
Díaz P LA, Espino EA. Manifestaciones gastrointestinales de pacientes infectados con el nuevo coronavirus SARS-CoV-2. Gastroenterol Latinoam [Internet]. 2020 [citado 27 Oct 2021]; 31(1):35–8. Disponible en: https://gastrolat.org/DOI/PDF/10.46613/gastrolat202001-05.pdf
Infante-Velázquez M. Implicaciones de la infección por el nuevo coronavirus SARS-Cov-2 para
el sistema digestivo. Arch Cub Gastroenterol [Internet]. 2020 [citado 28 Oct 2021];1(2):e38. Disponible en: https://revgastro.sld.cu/index.php/gast/article/download/38/119
Meng XJ, Liang TJ. SARS-CoV-2 infection in the gastrointestinal tract: fecal–oral route of transmission for COVID-19? Gastroenterol [Internet]. 2021 [citado 28 Oct 2021];160(5):1467–74. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7790455/pdf/main.pdf
Chen ZR, Liu J, Liao ZG, Zhou J, Peng HW, Gong F, et al. COVID-19 and gastroenteric manifestations. World J Clin Cases [Internet]. 2021 [citado 28 Oct 2021];9(19):4990–97. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8283602/pdf/WJCC-9-4990.pdf
Holshue ML, DeBolt C, Lindquist S, Lofy KH, Wiesman J, Bruce H, et al. First case of 2019 novel coronavirus in the United States. N Engl J Med [Internet]. 2020 [citado 28 Oct 2021];382:929–36. Disponible en: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001191
Sanz-Segura P, Arguedas-Lázaro Y, Mostacero-Tapia S, Cabrera-Chaves T, Sebastián-Domingo JJ. Afectación del aparato digestivo en la covid-19. Una revisión sobre el tema. Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2020 [citado 29 Oct 2021];43(8):464–71. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7303613/pdf/main.pdf
Wong SH, Lui RNS, Sung JJY. Covid-19 and the digestive system. J Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2020 [citado 29 Oct 2021];35:744–48. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/jgh.15047
Kariyawasam JC, Jayarajah U, Riza R, Abeysuriya V, Seneviratne SL. Gastrointestinal manifestations in COVID-19. Trans R Soc Trop Med Hyg [Internet]. 2021 [citado 29 Oct 2021]: [aprox. 27 p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7989191/pdf/trab042.pdf
Freire-Alberca GG, Solis-Castro RL, Solis-Castro ME, Alberca RW. Coronavirus disease–2019 and the intestinal tract: An overview. World J Gastroenterol [Internet]. 2021[citado 29 Oct 2021];27(13):1255-66. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8015300/pdf/WJG-27-1255.pdf
Cheung KS, Hung IFN, Chan PPY, Lung KC, Tso E, Raymond Liu, et al. Gastrointestinal manifestations of SARS-CoV-2 infection and virus load in fecal samples from a Hong Kong Cohort: systematic review and meta-analysis. Gastroenterol [Internet]. 2020 [citado 28 Oct 2021];159:81–95. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8015300/pdf/WJG-27-1255.pdf
Ghoshal UC, Ghoshal U, Mathur A, Singh RK, Nath A, Garg A, et al. The spectrum of gastrointestinal symptoms in patients with coronavirus disease-19: Predictors, relationship with disease severity, and outcome. Clin Transl Gastroenterol [Internet]. 2020 [citado 29 Oct 2021];11:[aprox. 9p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7678797/pdf/ct9-11-e00259.pdf
Pan L, Mu M, Yang P, Sun Y, Wang R, Yan J, et al. Clinical characteristics of COVID-19 patients with digestive symptoms in Hubei, China: A descriptive, cross-sectional, multicenter study. Am J Gastroenterol [Internet]. 2020 [citado 30 Oct 2021];115(5):766–73. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7172492/pdf/acg-publish_ahead_of_print-10.14309_ajg.0000000000000620.pdf
Chen H, Tong Z, Ma Z, Luo L, Tang Y, Teng Y, et al. Gastrointestinal bleeding, but not other gastrointestinal symptoms, is associated with worse outcomes in COVID-19 patients. Front Med [Internet]. 2021 [citado 30 Oct 2021];8:[aprox. 8p.] Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8548414/pdf/fmed-08-759152.pdf
Xu L, Liu J, Lu M, Yang D, Zheng X. Liver injury during highly pathogenic human coronavirus infections. Liver Int [Internet]. 2020 [citado 30 Oct 2021];40:998–1004. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdfdirect/10.1111/liv.14435
Gracia-Ramos AE, Jaquez-Quintana JO, Contreras-Omaña R, Auron M. Liver dysfunction and SARS-CoV-2 infection. World J Gastroenterol [Internet]. 2021 [citado 30 Oct 2021];27(26):3951–70. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8311530/pdf/WJG-27-3951.pdf
Téllez L, Martín Mateos RM. Actualización en COVID-19 y enfermedad hepática. Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2020 [citado 1 Nov 2021];43(8):472–80. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7332955/pdf/main.pdf
Boeckmans J, Rodrigues RM, Demuyser T, Piérard D, Vanhaecke T, Rogiers V. COVID-19 and drug-induced liver injury: a problem of plenty or a petty point? Arch Toxicol [Internet]. 2020 [citado 1 Nov 2021];94(1):1367–9. Disponible en: https://cris.vub.be/ws/files/79941664/51694828.pdf
Díaz LA, Idalsoaga F, Cannistra M, Candia R, Cabrera D, Barrera F, et al. High prevalence of hepatic steatosis and vascular thrombosis in COVID-19: A systematic review and meta-analysis of autopsy data. World J Gastroenterol [Internet]. 2020 [citado 1 Nov 2021];26(48):7693–7706. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7789052/pdf/WJG-26-7693.pdf
Dawood RM, Salum GM, El-Meguid MA. The impact of COVID-19 on liver injury. Am J Med Sci [Internet]. 2021 [citado 1 Nov 2021]:363(2):94-103. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8571104/pdf/main.pdf
Bangash MN, Patel J, Parekh D. COVID-19 and the liver: Little cause for concern. Lancet Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2020 [citado 2 Nov 2021];5(6):529-30. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7270582/pdf/main.pdf
Fan Z, Chen L, Li J, Yang J, Tian C, Zhang Y, et al. Clinical features of COVID-19-related liver functional abnormality. Clin Gastroenterol Hepatol [Internet].2020 [citado 1 Nov 2021];18(7):1561–6. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7194865/pdf/main.pdf
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2022 Alberto Martínez Sarmiento
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes de la Licencia CC Attribution-NonCommercial 4.0 International Deed (CC BY-NC 4.0):
Usted es libre de:
- Compartir — copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato
- Adaptar — remezclar, transformar y crear a partir del material
El licenciador no puede revocar estas libertades mientras cumpla con los términos de la licencia.
Bajo las condiciones siguientes:
- Atribución — Debe reconocer adecuadamente la autoría, proporcionar un enlace a la licencia e indicar si se han realizado cambios. Puede hacerlo de cualquier manera razonable, pero no de una manera que sugiera que tiene el apoyo del licenciador o lo recibe por el uso que hace.
- NoComercial — No puede utilizar el material para una finalidad comercial.
- No hay restricciones adicionales — No puede aplicar términos legales o medidas tecnológicas que legalmente restrinjan realizar aquello que la licencia permite.
La revista no se responsabiliza con las opiniones y conceptos emitidos en los trabajos, son de exclusiva responsabilidad de los autores. El Editor, con la asistencia del Comité de Editorial, se reserva el derecho de sugerir o solicitar modificaciones aconsejables o necesarias. Son aceptados para publicar trabajos científico originales, resultados de investigaciones de interés que no hayan sido publicados ni enviados a otra revista para ese mismo fin.
La mención de marcas comerciales de equipos, instrumentos o materiales específicos obedece a propósitos de identificación, no existiendo ningún compromiso promocional con relación a los mismos, ni por los autores ni por el editor.
