Los accidentes son uno de los problemas de Salud Pública más importantes en todo el mundo porque ocasionan una elevada mortalidad y discapacidades permanentes. El propósito de este estudio fue conocer el comportamiento de algunas variables epidemiológicas de los pacientes pediátricos ingresados por accidentes en nuestro servicio, para poder realizar actividades exitosas encaminadas a disminuirlos .El  período estudiado comprendió desde el primero de enero del 2001 al 31 de diciembre del 2005 con un total de 925 pacientes, sin encontrarse diferencia marcada en número de accidentes en los 5 años, los meses de mayor afectación fueron agosto y diciembre, el grupo de edad más afectado fue el de los preescolares (47,56 %) y el sexo masculino, el lugar de mayor ocurrencia fue en el hogar, y de los mecanismos, el tóxico resultó el que más casos aportó (55,12 %), aunque se encontró que en el período vacacional hay mayor accidentabilidad por traumas mecánicos. 

La enfermedad hemolítica del recién nacido por Rh y ABO tiene una morbilidad importante en todas las unidades de atención neonatal, por lo que se ha recurrido a la búsqueda de formas terapéuticas más eficaces y menos agresivas. Las gammaglobulinas tienen un efecto muy completo. El intacglobin es una gammaglobulina de producción nacional con estas propiedades. Se realizó un ensayo clínico fase cuatro donde se utilizó el intacglobin a altas dosis (0,5–1gr/Kg.) en 29 recién nacidos en los Hospitales  Ginecobstétrico “Ana Betancourt de Mora” de Camaguey y Hospital Provincial Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola” de Ciego de Ávila, de enero  a diciembre de 2002, comparando con un grupo control histórico de 31 recién nacidos donde no se utilizó el medicamento. En el grupo de estudio se encontró una disminución del tiempo de estabilización de las cifras de Hb y bilirrubina, menor uso de exanguinotransfusión y del tiempo de exposición a la fototerapia. Concluimos que el uso de intacglobin asociado a fototerapia puede ser beneficioso en el tratamiento de la enfermedad hemolítica por Rh y ABO.

Se realizó un estudio observacional descriptivo para conocer algunas variables clínicas epidemiológicas relacionadas con el embarazo prolongado en el Hospital General  Docente de Morón en el año 2003. El universo del trabajo fueron 171 gestantes a las que se les diagnosticó embarazo prolongado en este periodo. Del total de 2171 nacimientos que ocurrieron en nuestro hospital el 8 %fueron posteriores a las 42 semanas. De los 171 embarazos prolongados 122 iniciaron espontáneamente el trabajo de parto, se indicaron 45 inducciones y 4 cesáreas electivas,  121 partos fueron eutócicos y se realizaron 40 cesáreas. Solo 11 nacidos presentaron morbilidad postnatal y 3 depresión al nacimiento.

Se realizó un estudio observacional descriptivo para determinar el comportamiento de la morbimortalidad en los niños ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) del Hospital General Docente Dr. “Antonio Luaces Iraola” en el año 2006. Utilizamos como fuente de información las historias clínicas y el libro de registro de la sala, los datos obtenidos se procesaron manualmente y se analizaron por medidas de frecuencia presentándolos en tablas estadísticas, obteniéndose los siguientes resultados : Los grupos de edades con más ingresos fueron 1-4 años (40.9%) y menores de un año (29.1%). El 53 % proceden de las salas hospitalarias y el 42.4 % del cuerpo de guardia. Las morbilidades más frecuentes fueron las afecciones respiratorias (23.6%). (Tabla 3). El 15.6% de los menores de un año se encontró en evaluación nutricional por debajo del 3 percentil. La letalidad del servicio fue de 2.7, la del menor de un año 5.2. La letalidad por sepsis fue de 19, seguida por las infecciones del sistema nervioso central con 3.2.

Se realizó un estudio observacional descriptivo con el objetivo de determinar el comportamiento de la ventilación mecánica en niños ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrico (UCIP) del Hospital Provincial Docente Dr. “Antonio Luaces Iraola” en el año 2006 (330), para la realización del mismo se utilizaron como fuentes de información las historias clínicas y el libro de registro de la sala. Los datos obtenidos se procesaron manualmente, se analizaron por medidas de frecuencias y se presentaron en tablas estadísticas, obteniéndose los siguientes resultados: el 4.2% recibieron ventilación mecánica, el grupo de edad más frecuente ventilado fue el de menor de un año 6.3%, proceden el 28.5% del cuerpo de guardia, salas hospitalarias y el Hospital de Morón respectivamente, el 75% llegaron en estado crítico; la morbilidad que se ventila más frecuentemente son las afecciones quirúrgicas 42%, las sepsis 28.6% y las afecciones respiratorias 14.3%, recibieron tratamiento ventilatorio por más de 72 horas el 64.3%; el bloqueo aéreo, la neumonía nosocomial 28.5% y la hemorragia pulmonar más distress 14..2% fueron las principales complicaciones.

La evaluación de los programas de Genética Comunitaria, en el    área centro del municipio Ciego de Ávila, no tiene antecedentes. Después del año 2002  en la Atención Primaria de Salud (APS) se resuelve por primera vez: acercar los servicios de genética a la comunidad, realizar el seguimiento preconcepcional, prenatal y postnatal del riesgo genético. Brindar servicios de asesoramiento genético preconcepcional,  prenatal, postnatal, y de las enfermedades del adulto. Registrar y controlar las malformaciones congénitas y las enfermedades genéticas puras que están incidiendo en el área. Identificar y controlar  los pacientes con agregación familiar para las enfermedades comunes y  dar un nuevo enfoque al seguimiento y control del discapacitado. Por todo lo antes expuesto se ejecutó una investigación en el Policlínico Comunitario Docente Área Centro del municipio de Ciego de Ávila en el periodo correspondiente al año 2005 con el objetivo de evaluar la calidad de los servicios de la Genética comunitaria, se exponen principales resultados  y se emiten recomendaciones.

Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo de corte transversal con objeto de determinar el comportamiento de la morbilidad de los pacientes ingresados en la Sala de Enfermedades Respiratorias Pediátricas del Hospital Provincial Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola” de Ciego de Ávila durante el año 2005. Para la realización del mismo se utilizaron como fuente de información las historias clínicas y el libro de registro de la sala. Los datos obtenidos se procesaron manualmente, se analizaron por medida de frecuencia y se presentaron en tablas estadísticas obteniéndose los siguientes resultados: el diagnóstico definitivo al egreso más frecuente fue la bronconeumonía con un 20.4%, el grupo de edad que más se hospitalizó fue el de menores de un año, para un 42.4%. Hay un predominio del sexo masculino sobre el femenino con un 55.7%. La estadía hospitalaria más frecuente fue de 1 a 3 días y el área de procedencia con más casos ingresados fue el Policlínico Norte.

Se revisaron los expedientes clínicos y libro de registros de pacientes ventilados de nuestra unidad seleccionando los pacientes de más de siete días de ventilación desde enero de  1997 hasta el diciembre del 2004 considerando éstos dentro de la ventilación prolongada, se clasificaron según grupos etéreos, sexo, complicaciones causa de la ventilación y estado al egreso. Se confeccionaron tablas,  se analizaron mediante el método de los %  y las mismas arrojaron los siguientes resultados: Se estudiaron 166 pacientes de ellos 96 del sexo femenino,  las edades de 56 a 75 años arrojaron un mayor número de pacientes, la neumonía fue la complicación más frecuente, y el Síndrome de Distréss Respiratorio Agudo  fue la causa de mayor número de ventilados, el mayor número se ventiló por un período de 7-15 días, la mortalidad fue de un 43.3 %.

Se realizó un estudio retrospectivo de corte transversal en el período comprendido desde enero del año 2000 hasta el 30 de junio del año 2005; con el objetivo de describir algunas características epidemiológicas de los defectos congénitos en la provincia de Ciego de Ávila. Se estudiaron 127 casos, donde 43 correspondieron al total de los menores de un año fallecidos por malformaciones congénitas, 79 fetos de embarazos interrumpidos por defectos congénitos o alguna enfermedad genética y 5 menores de un año fallecidos por muerte súbita o causa desconocida. Encontramos que el municipio de mayor número de casos de defectos congénitos en fallecidos menores de un año resultó ser Ciego de Ávila, el sistema más afectado el  cardiovascular, el municipio de mayor número de casos de fallas reproductivas por defectos congénitos también resultó ser Ciego de Ávila y el Sistema más afectado fue el Sistema Nervioso Central (SNC).

Para evaluar el comportamiento de la Insuficiencia Renal Aguda en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial “Dr. Antonio Luaces Iraola¨ de Ciego de Ávila en el período de enero-diciembre del 2004, se realizó un estudio descriptivo con los pacientes portadores de Insuficiencia Renal Aguda ingresados. La muestra estuvo constituida por 61 pacientes. Se analizó causas de Insuficiencia Renal, Edad, Sexo, Factores de riesgo de muerte, tiempo de tratamiento y tiempo de recuperación de la función renal. Los datos se procesaron por métodos automatizados. El 11% de los pacientes con Insuficiencia Renal Aguda eran portadores de un Shock Séptico; el 16.4% eran del sexo masculino y entre 66-75 años de edad. El 11.6% sobrevivió y eran portadores de un seguimiento postoperatorio de cirugía intestinal y el 8.3% fallecieron con un shock séptico. El 89.8% recuperó la función renal con tratamiento médico  después de 48 horas. La oligoanuria en el 36.1% fue el principal factor de muerte.

El incremento de la supervivencia de neonatos críticos es el resultado en gran  medida del desarrollo en el equipamiento para la asistencia ventilatoria. Se realiza un estudio observacional descriptivo retrospectivo en el Hospital Provincial Docente "Dr. Antonio Luaces Iraola" de Ciego de Ávila que incluye a todos los recién nacidos ventilados en el periodo comprendido desde enero de 2001 hasta diciembre de 2005, con el objetivo de conocer el comportamiento de la ventilación mecánica neonatal en dicho centro. Se analizan algunas variables, llegando a la conclusión de que el índice de ventilación es elevado en el periodo estudiado, los periodos de tratamiento son prolongados entre 3 y 10 días, teniendo como complicación  mas frecuente la sepsis. Sin embargo, la supervivencia se encuentra alrededor del 90 %.

El cáncer es una enfermedad causada por un crecimiento insidioso de células anormales. Por fortuna, logros recientes de terapéutica múltiple para el cáncer están aumentando netamente la supervivencia, y brindan una esperanza para el futuro control de esta enfermedad. Fibrosarcoma, entidad que nos ocupa, es frecuente en la raza negra, invasora localmente, pero no causa metástasis. La biopsia es esencial para establecer el diagnóstico. El tratamiento de elección para este tipo de sarcoma de partes blandas, es la extirpación quirúrgica adecuada, con el fin de erradicar la enfermedad. En este trabajo se presenta un caso de una mujer de 62 años de edad, de la raza negra, que ingresó en el Hospital General Provincial Docente Roberto Rodríguez Fernández con la variedad clínica de Fibrosarcoma de cara interna de muslo izquierdo. Se describen las características clínicas del paciente, los exámenes complementarios y se destaca el proceder ortopédico y manejo anestésico, mediante la técnica de peridural continua, para analgesia postoperatoria.

En nuestra práctica médica diaria hemos encontrado pacientes de edad pediátrica con retención urinaria en los que no se ha seguido un algoritmo adecuado para su estudio; exponemos brevemente estos dos casos a consideración para evidenciar la importancia de una atención inmediata en niños con  esta sintomatología.

Se presenta un caso de luxación traumática  de globo ocular en el seno maxilar derecho en una paciente de 68 años de edad, femenina, de la raza negra, con traumatismo órbitofacial derecho atendida en el hospital “ Roberto Rodríguez” de Morón . El  diagnóstico se realizó por el examen físico, ultrasonido ocular y exámenes imagenológicos.  Se describen la evolución y las complicaciones presentadas.

En un período relativamente corto de tiempo se han hospitalizado en nuestro Servicio de Pediatría, dos lactantes pequeños (menores de 6 meses) con igual sintomatología: fiebre, irritabilidad y aumento de volumen de región mandibular, que al estudiarles y realizar diagnóstico diferencial se llega a la conclusión de estar afectados por una hiperostosis cortical infantil (Enfermedad de Caffey).

Se realiza una revisión del tema: Neuroftalmología de las enfermedades mitocondriales con el objetivo de analizar las alteraciones neuroftalmológicas que con mayor frecuencia aparecen en estas entidades que no son más que la expresión de una mutación en el ADN mitocondrial, así como abordar el comportamiento genético de las mismas. Para ello nos auxiliamos de diversos trabajos publicados por doctores cubanos y extranjeros que ayudan a arribar a la conclusión que la neuropatía óptica debe ser considerada un marcador de la enfermedad mitocondrial, que debemos pensar en ella cuando estamos ante un paciente con retinopatía pigmentaria asociada a una enfermedad sistémica o neurológica indefinida y que una mutación puntual en el ADN mitocondrial será heredada de forma materna y defectos en el ADN nuclear, aún afectando éstos a la mitocondria, serán trasmitidos por la clásica herencia Mendeliana.

La electricidad, en cualquiera de sus formas, atmosférica o industrial, alterna o continua, da lugar a accidentes que pueden determinar lesiones extensas e inclusive, la muerte. Lo más frecuente es que ocurra por accidentes laborales y en niños pequeños, por accidentes domésticos. La fisiopatología de las lesiones no se conocen completamente, el alto voltaje es capaz de producir necrosis y coagulación y el bajo voltaje y la corriente alterna alteran la configuración de las proteínas, afectándose la integridad de la pared celular y sus funciones (electroporación). Los factores que determinan la severidad del trauma incluyen la magnitud de la energía de descarga, la resistencia al flujo de la corriente, el tipo de corriente, la duración del contacto con la fuente eléctrica y el trayecto recorrido en el cuerpo. La clínica puede variar desde el shock con paro cardiorrespiratorio, hasta solo quemaduras superficiales, pero pueden verse afectados casi todos los órganos y sistemas. El manejo incluye una reanimación cardiopulmonar vigorosa y prolongada, fluidoterapia agresiva con cristaloides para mantener un ritmo diuréticos de un ml. por kilo por hora, chequear mioglobinuria y de ser positiva, administrar Bicarbonato de Sodio y Manitol para evitar precipitaciones de pigmentos en los túbulos renales y manejo de las zonas quemadas con el cirujano estético.

El siguiente trabajo demuestra de forma clara y sencilla el papel desarrollado por la mujer cubana en labores de enfermería en nuestras guerras de independencia, evidenciado a través de algunas de las principales figuras. Las mujeres mambisas a riesgo de sus propias vidas prestaron de forma abnegada la asistencia médica sanitaria, cuidaron y alimentaron a los heridos y enfermos en los hospitales de sangre, brindando consuelo y prodigando cuidados esmerados a los bravos combatientes de la patria, desafiando toda clase de peligros, con entereza y gallardía imponderables. Se utilizaron algunas fuentes bibliográficas que abordaron este tema.

Realizamos una investigación sobre la vida de Ernesto Ché Guevara como médico, faceta de su vida poco conocida, motivados por adquirir conocimientos acerca de sus funciones no sólo en la guerrillas cubanas sino también en las guerrillas bolivianas. En los días del Granma el joven navegaba con el rango de militar, de teniente médico de la expedición. En la Sierra Maestra, casi inmediatamente, producto de sus dotes naturales para el mando y la entrega sin límites en el combate, es ascendido a capitán y luego a combatiente de la columna 8 Ciro Redondo con la que realizará la invasión a la provincia de Las Villas y con la que finalmente ingresará a La Habana el día de la victoria. Para la realización del mismo utilizamos fuentes bibliográficas y documentos que abordaron esta temática, no se encontró bibliografía única referente a este tema.

Con el objetivo de mejorar nuestro conocimiento histórico sobre la cirugía herniaria en nuestro país se presentan los primeros trabajos publicados en Cuba sobre la cirugía de las hernias de la pared abdominal que datan de 1844. Se analizan los conceptos y formas de tratamiento de esta entidad que se aplicaban en aquella época así como el primer reporte publicado en nuestro país sobre el tratamiento quirúrgico de una hernia crural atascada.