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Sitio web de consultoría para la gestión del conocimiento en el Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de Ciego de Avila.Tomando como referencia la Consultoría Metodológica en la modalidad presencial que existe en el CPICM de Ciego de Avila desde 1999 y teniendo en cuenta los resultados de estudios sobre necesidades de información de usuarios realizados en este Centro, se diseña un sitio web para la Gestión del Conocimiento, principal herramienta en la interacción con la comunidad de usuarios. En el presente trabajo se expone la visión, misión, y los objetivos del servicio virtual de Consultoría de Gestión del Conocimiento, así como diversos aspectos sobre su utilización.
María J. Machado Cano, Yolanda Pérez Jiménez, Marisel Vizcay Castilla, Yanil Izquierdo Fernández, Magalys Gómez Verano, Luis Herrera Fonseca
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Evaluación de la competencia clínica de los alumnos de sexto año en cirugía general.Introducción: Se analizan los resultados evaluativos de los alumnos de sexto año en cirugía. Objetivos. Conocer los resultados evaluativos, según temas examinados en alumnos de sexto año en cirugía general. Material y método. Se realiza un estudio evaluativo de los alumnos de sexto año en cirugía general, durante el quinquenio 1995-1999, donde se analizan los temas examinados y los resultados evaluativos de excelente, bien, regular y mal. Resultados. Se dan a conocer los resultados principales, solo dos alumnos tuvieron resultados de mal y fue en el año 1995, el año de mejor evaluación fue en 1996 con mayor número de excelentes, seguido del año 1997; el año donde los resultados fueron menos favorables fue en el año 1999, los temas que fueron menos favorables en la evaluación resultaron pancreatitis aguda diagnóstico y tratamiento, oclusión de intestino delgado bajo y abdomen agudo. Conclusiones: Se hace hincapié de los temas que han presentado mayores dificultades, para que sirva de discusión en la cátedra de cirugía, para realizar estrategias para un mejor resultado.
Carlos Hernández Cañete, Ricardo José Padierne Olivera
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Bronquiolitis severa tratada en la unidad de cuidados intensivos pediátricos de Ciego de Avila, 2004-2005Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo de corte transversal con objeto de determinar el comportamiento de los pacientes ingresados en Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) con diagnóstico de Bronquiolitis Severa (40) en el Hospital General Provincial Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola” en los años 2004-2005. Para la realización del mismo se utilizaron como fuente de información las historias clínicas y el libro de registro de la sala. Los datos obtenidos se procesaron manualmente, se analizaron por medida de frecuencia y se presentaron en tablas estadísticas obteniéndose los siguientes resultados: el mayor número de pacientes procedían del servicio de respiratorio (28) y de ellos llegaron con reporte de crítico el 28.6%; el 45% de los pacientes estuvo ingresado en UCIP entre las 24-.72 horas. El 67.5% de los niños estaban evaluados con una relación peso/talla entre el 10-90 percentil; el 25% recibió ventilación mecánica controlada y el 12.5% ventilación asistida y solo un 25% de nuestro universo no fue tratado con antibioticoterapia.
Lisset Ramos Gómez, Teresa Mantilla Díaz, Hildeliza Samper Muarrak, Mercedes Ferrer Machín, Pedro Alfonso Martínez
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Leptospirosis e insuficiencia renal aguda en el Hospital Docente de Morón.La leptospirosis es una enfermedad no rara en nuestro medio. Anualmente ingresan en los servicios de Medicina, UCIM y UCI varias decenas de enfermos afectos de esta grave enfermedad. A continuación hacemos un análisis de la evolución de 43 enfermos ingresados en la UCI de nuestro hospital. 35 (81,4%) pertenecían al sexo masculino y 8 (18,6%) al femenino; los 43 presentaron daños de su función renal con la elevación de cifras de azoados (<177 mmol/L de creatinina) 11 requirieron tratamiento con hemodiálisis. Los criterios para la misma estuvieron avalados por la oliguria, la hipercatabolia y cifras de creatinina por encima de los 700 mmol/L. El grupo de peor evolución fue el de mayor de 55 años con 4 fallecidos (57,1 %). La leptospirosis icterohemorrae fue la más aislada con 12 casos (27,9%), de los cuales 6 requirieron hemodiálisis; 8 (18,6%) enfermos presentaron fracaso multiorgánico.
Arturo José Inda Mariño, Carlos Julio de la Paz Granado, Onelia Odalis Pérez Fadraga, Liván Suárez Ávila, Maria Magdalena Hechavarria Álvarez
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Elaboración de un software educativo sobre electrocardiografía normal.ECGsoft representa una herramienta didáctica e interactiva cuyo diseño sencillo apoyado en los tratados de la informática educativa hace posible un estudio autodidacta, donde el usuario puede explorar los conceptos que encierra la Electrocardiografía Básica y al mismo tiempo evaluar los avances adquiridos en la materia. Mediante la implementación de este software se pretende dar soporte y confianza al estudiante, permitiéndole conocer, crear e interactuar situaciones y logre conceptualizar fácilmente. Se utilizó un enfoque de aprendizaje autodirigido, que le da al estudiante la posibilidad de llevar su propio ritmo de estudio, seleccionando a su gusto o necesidad los temas a estudiar o evaluar. Los resultados arrojados por las pruebas a ECGsoft, muestran grandes posibilidades de utilizar este trabajo como apoyo y medio de consulta, logrando así un alto grado de aprendizaje, siendo útil para el estudiante de salud en diferentes niveles de su carrera y en su vida profesional.
Jesús Betancourt Enriquez, Juan Carlos García Alonso
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La información médica al familiar: un reto de la Pediatría.Se realizó un estudio longitudinal descriptivo con el fin de identificar el grado de satisfacción de los acompañantes de nuestros pacientes con relación a la información médica brindada en las salas de hospitalización del servicio de Pediatría en el Hospital Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila. Se aplicó una Encuesta al azar a 200 acompañantes de pacientes Pediátricos en el período de Abril – Mayo del 2006.Estos manifestaron estar satisfechos con el grado de información recibida sobre el diagnóstico, evolución, pronóstico y tratamiento de la enfermedad. La mayoría de los pacientes tenían una estadía hospitalaria mayor de 72 horas y estaban acompañados por la madre en un 74%,las cuales tienen un grado escolar de 9no o más en su mayoría,
Gladys Vega Herranz, Diana L Mendoza Moreno, Pedro A. Alfonso Martínez, Caridad Núrquez Gómez, Yazmín Marrero Alvariño
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Atrofia Óptica de Kjer.Se realiza un estudio retrospectivo observacional descriptivo de 18 pacientes con Atrofia Óptica de Kjer, atendidos en el Departamento de Neuroftalmología del Instituto de Neurología y Neurocirugía en el período comprendido entre 1980 y 2000, con el objetivo de hacer una caracterización clínica de los mismos y determinar la afectación de la visión de colores, obteniendo como resultado que la mayoría de los pacientes eran del sexo masculino, blancos, con edades oscilando entre 4 y 41 años, debutando a los 6, de forma bilateral con agudeza visual entre 0.2 y 0.4, escotoma central mayor de 5 grados y reducción concéntrica como alteraciones más frecuentes del campo visual, defecto severo al realizar la prueba de Ishihara, predominando la Deuteranomalía Baja, con evolución por lo general tórpida, afectaciones bilaterales en el test de sensibilidad al contraste y al fondo de ojo predominando la palidez temporal de papila y la atrofia del haz papilo-macular.
María Julia Pérez Marrero, Rosaralis Santiesteban Freixas, Marbelis Meneses Pérez, Martha Francisco Plasencia, Beatriz Landrián Iglesias
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Validación de un software educativo sobre electrocardiografía normal en un grupo de estudiantes de la carrera de medicina.Producto de la complejidad de la materia "Electrocardiografía", se elaboró un software educativo con el cual se aporta un conocimiento básico general sobre el tema, el contenido distribuido por tópicos garantiza la búsqueda rápida de información y visualización de esquemas, acercarse a una nueva bibliografía y autoevaluarse. El mismo fue validado en un grupo de estudiantes de la carrera de Medicina, de los cuales un grupo se entrenó y observó el medio y otro no desarrolló este método. El análisis estadístico de los resultados a través de la prueba “t de Student" mostró diferencias estadísticamente significativas (p < 0.05) de los valores de la puntuación general entre ambos grupos, así como de las temáticas de reconocimiento de accidentes en un electrocardiograma, cálculo de la frecuencia cardiaca y determinación de la posición de electrodos.
Jesús Betancourt Enriquez, Ricardo Díaz Brito, Juan Carlos García Alonso
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Informe de caso

Hidrocefalia postinfecciosa por estreptococo pneumoniae en un recién nacido.La hidrocefalia es una de las complicaciones más frecuentes de las infecciones del sistema nervioso central pudiéndose hacer su diagnóstico por la clínica y ultrasonografía transfotanelar. Se presenta un paciente masculino de 19 días de nacido con hidrocefalia comunicante secundaria a meningoencefalitis por estreptococo pneumoniae diagnosticada en el Hospital Provincial Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola”, que tiene significación por ser un germen poco frecuente en el recién nacido, por su evolución tórpida con complicaciones tanto vasculares como neurológicas.
Midiala Cervantes Mederos, Tatiana Martínez Mariño, Mercedes Martínez Martínez, Ketty Alvarado Bermúdez
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Enfermedad de Caroli. Presentación de un caso.Los trastornos de las vías biliares se deben a una variedad de condiciones o procesos congénitos, inflamatorios, metabólicos, infecciosos o neoplásicos, muchas veces con cuadro clínico solapado que pueden ocasionar difíciles problemas para el diagnóstico. A diferencia de las colestasis extrahepáticas, las obstrucciones biliares intrahepáticas son menos frecuentes en la práctica médica y cursan con síntomas y signos comunes que entorpecen su confirmación, a la vez que se requieren procederes diagnósticos y técnicas imagenológicas específicas para su definición. Presentamos el caso de un hombre adulto de la sexta década de la vida con enfermedad de Caroli, que tuvo una evolución clínica fatal con formación de abscesos intrahepáticos, colangitis supurada y hemorragias digestivas. Esta entidad congénita, a pesar de su rareza, se debe tener en cuenta ante las circunstancias clínicas que se describen.
Jorge J. Pérez Assef, Adoración Duarte Vilariño, Tirso Laureiro Toledo
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Envenenamiento por latrodectismo. Presentación de cuatro casosSe presentan cuatro casos bien documentados de intoxicación por mordedura de araña “Viuda Negra” (Latrodectus sp) en los que se captura la araña agresora. Se describen las características clínicas y resultados de laboratorio en cada uno de los casos, comparándolos entre sí y con lo reportado por la literatura. Los sitios geográficos en que ocurrieron los ataques estaban bien distantes entre sí, aunque todos dentro de la provincia. Los cuadros de latrodectismo que reportamos se corresponden con las características generales que para dicha circunstancia describen los autores consultados, excepto el hecho, que encontramos en tres de nuestros casos, de que la mordedura no fue dolorosa en ellos desde el inicio del ataque y este hecho, no reportado en la literatura, eventualmente dificultó el diagnóstico de aracnoidismo. Al parecer la circunstancia de Latrodectismo está subregistrada en la provincia y presumiblemente en el país. Las arañas fueron clasificadas como L. mactans, por organismos autorizados y llama la atención la tipicidad de los cuadros de envenenamiento, toda vez que es idea generalizada que Latrodectus sp, no es particularmente tóxico en la biota insular cubana.
Fernando Antonio Díaz-Mizos, Ángel Batista Díaz, Vivian Couce Herrera, Manuel Salinas Pérez
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Sepsis por citrobacter freundii: Presentación de un casoSe presenta un caso de sepsis por citrobacter freundii en un paciente portador de Leucemia Mieolide Crónica, siendo la puerta de entrada un pinchazo en un dedo de la mano izquierda, ocurrido el 26 de noviembre del año 2005 en el Hospital General Provincial Docente de Morón. El diagnóstico se realizó por examen clínico de laboratorio microbiológico y anatomopatológico. Se describe la evaluación y las complicaciones de este paciente.
Elier Alain Ferrer del Castillo, Hiralio Collazo Álvarez
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Hipernefroma derecho. Presentación de un caso.Se presentó un caso en el servicio de Nefrología del Hospital Provincial Antonio Luaces Iraola de la provincia de Ciego de Ávila, con manifestaciones atípicas y con pobre sintomatología, la paciente fue ingresada en el servicio de Urología de nuestro hospital por un período aproximado de siete días y se le realizó intervención quirúrgica (Nefrectomía derecha) sin complicaciones, posteriormente la paciente tuvo una evolución favorable y después de la extracción del órgano se envió la pieza al servicio de anatomía patológica para realizar estudio histopatológico. Exponemos las manifestaciones clínicas, los exámenes complementarios, incluyendo los estudios radiológicos contrastados y estudios histopatológicos para el diagnóstico de esta patología.
Aramis Paz Reyes, Sergio Marrero Halles, Jorge Luis Santana Pérez, Maria Isabel González Coba, Jorge Luis González González
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Anemia de Blackfan-Diamond y Síndrome de Ehlerls Danlos Tipo IV. Presentación de un caso.

La anemia Hipoplásica Eritroide Congénita o Síndrome de Blackfan-Diamond es una enfermedad poco frecuente, se caracteriza por baja talla, anemia normocítica normocrómica severa con reticulopenia e hipoplasia eritroide. Puede presentar defectos vasculares, esqueléticos y dismorfias faciales que se evidencian antes del año de edad. El Síndrome de Ehlers-Danlos tipo IV es un trastorno hereditario del tejido conectivo con manifestaciones clínicas muy variadas y formas de moderada a severa, con hiperlaxitud de la piel e hipermovilidad articular y fragilidad del sistema vascular afectando múltiples órganos y sistemas con elevado índice de mortalidad. Reportamos un caso de un paciente de 15 años de edad que debutó a los 3 meses de nacido con una anemia Hipoplásica Eritroide Congénita y un Síndrome de Ehlers-Danlos, ha recibido tratamiento con glóbulos y prednisona y tiene una evolución satisfactoria a pesar de presentar estas dos entidades clínicas.
Josefa Valeriana Díaz Martínez, José Bustelo Águila, Vivian Couce Herrera, Ulises Lima, Marisabel Delgado Quintero
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Artículo de revisión

Conducta a seguir ante una lesión hepática focal reportada por imagenología. Parte II.En el presente artículo se reportan las posibilidades diagnósticas más frecuentes, así como la estrategia recomendada para esclarecer el origen ante la sospecha de lesiones hepáticas focales primarias o secundarias de origen maligno.
José Antonio Camacho Assef, Alberto Martínez Sarmiento, Luís Laureano Soler Porro
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Factores asociados a la úlcera plantar. Primera parte.Objetivos: Dar a conocer los distintos factores asociados a la úlcera plantar. Desarrollo: Se realiza una revisión bibliográfica de los distintos factores asociados a la úlcera plantar, por su importancia y la forma de actuar en su participación en la formación de la úlcera. Se destaca el factor básico inicial (hiperglicemia), como el principal factor y se hace hincapié el los factores desencadenantes, tanto intrínseco como extrínseco, así como otros factores desencadenantes que aportan su granito en la formación de la úlcera y que es bueno conocer. Conclusiones: Se realiza una revisión bibliográfica amplia de los factores asociados a la formación de la úlcera plantar, por orden de importancia y de participación en la úlcera.
Carlos Manuel Hernández Cañete, Maria Elena Sánchez Montiel
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Factores asociados a la úlcera plantar. Segunda ParteObjetivos. Dar a conocer otros factores asociados a la úlcera plantar. Desarrollo. Se realiza una revisión bibliográfica de otros factores asociados a la úlcera plantar, por su importancia y la forma de actuar en su participación en la formación de la úlcera, que ayudan a que se desencadene la úlcera y que es bueno conocer. Conclusiones. Se realiza una revisión bibliográfica amplia de otros factores desencadenantes de la úlcera plantar.
Carlos Manuel Hernández Cañete, Maria Elena Sánchez Montiel
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Infección del tractus urinario. Revisión bibliográfica.La infección del tractus urinario es un proceso inflamatorio determinado por la invasión y multiplicación de cualquier microorganismo, desde la uretra hasta el riñón, representa un problema de salud frecuente no siempre bien tratado y ocupan el segundo lugar en las infecciones atendidas en la medicina de la familia, sólo son superadas por las infecciones respiratorias. Afectando con más frecuencia al sexo femenino donde tienen una elevada tendencia a recidivar y a convertirse en resistentes al uso de antimicrobianos. Generalmente las infecciones de orina están producidas por gérmenes que se encuentran en el intestino grueso y el más frecuente es la Escherichia Coli; no tratadas correctamente pueden causar serios problemas a nivel renal pudiendo dañarlo de forma permanente para toda la vida.
Ariley Espinosa Suárez, Maily del Río Ysla, Marisabel Suárez Suárez
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