Caracterización de los diabéticos tipo 2 con hiperglicemia grave y acidosis metabólica, internados en el Hospital Militar de Luanda, Angola
Palabras clave:
DIABETES MELLITUS TIPO 2/complicaciones, HIPERGLUCEMIA, ACIDOSIS, CETOACIDOSIS DIABÉTICAResumen
Introducción: en África subsahariana se desconoce la incidencia de la acidosis metabólica en diabéticos, padecida con frecuencia por aquellos con el tipo 2.
Objetivo: caracterizar los diabéticos tipo 2 con hiperglicemia grave y acidosis metabólica, internados en el Hospital Militar Principal de Luanda.
Métodos: en el período de enero de 2019 a marzo de 2020 se realizó un estudio descriptivo transversal, en 32 pacientes ingresados en la sala de medicina, con diagnóstico de hiperglicemia grave y acidosis metabólica. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y bioquímicas. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas individuales. Se utilizaron medidas de estadística descriptiva para resumir la información. Se cumplieron los principios éticos.
Resultados: la edad media de los pacientes fue 49,9 ± 1,0. Predominaron los de sexo masculino (71,88 %), categoría de militar (56,25 %), diagnóstico de diabetes inferior a un año (56,25 %) y enfermedad grave (56,25 %). Entre aquellos con antecedentes patológicos personales (40,63 %) preponderó la hipertensión arterial (34,30%). Las principales causas del agravamiento fueron: abandono terapéutico (34,38 %), infecciones (31,25 %) y diabetes de inicio reciente (28,13 %). Las medias del índice de masa corporal y de estadía hospitalaria fueron, respectivamente, 21,8 ± 5,3 y 15,1 ± 4,8 días. La media de pH fue 7,1 ± 0,2, la del bicarbonato 9,7 ± 5,8, y la de glicemia 420,3 ± 141,9 mg/dl.
Conclusiones: ante una probable cetoacidosis diabética, el médico debe conocer las características y complejidades de la hiperglicemia grave con acidosis metabólica, para tomar las decisiones terapéuticas adecuadasDescargas
Citas
International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 9th ed. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation; 2019.
Atun R, Davies JI, Gale EAM, Bärnighausen T, Beran D, Pascal Kengne A, et al. Diabetes in sub-Saharan Africa: from clinical care to health policy. Lancet Diabetes Endocrinol [Internet]. 2017 [citado 5 Nov 2020];5(8):622-67. Disponible en: https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(17)30181-X/fulltext
Zhong VW, Juhaeri J, Mayer-Davis EJ. Trends in hospital admission for diabetic ketoacidosis in adults with type 1 and type 2 diabetes in England, 1998-2013: a retrospective cohort study. Diabetes Care [Internet]. 2018 [citado 5 Nov 2020];41(9):1870-7. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article-pdf/41/9/1870/552584/dc171583.pdf
Vellanki P, Umpierrez GE. Increasing hospitalizations for DKA: a need for prevention programs diabetes. Diabetes Care [Internet]. 2018 [citado 11 Jun 2019];41(9):1839-41. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6105328/pdf/dci180004.pdf
French EK, Donihi AC, Korytkowski MT. Diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic syndrome: review of acute decompensated diabetes in adult patients. BMJ [Internet]. 2019 [citado 8 Jul 2020];365:1114. Disponible en: https://drjaviermora.com/wp-content/uploads/2020/07/bmj.l1114.full_.pdf
Dye AM, Alemzadeh R, Wang J, Tolley EA, Lahoti A. Intensive sick day rules to prevent recurrent diabetic ketoacidosis - An intervention that exemplifies health disparities. J Natl Med Assoc. Feb 2022;114(1):30-7.
Onyiriuka AN, Oyenusi EE. Prevalence of abnormal serum sodium and potassium concentration in paediatric new onset type 1 diabetes with ketoacidosis: a retrospective study from two Nigerian Teaching Hospitals. Sri Lanka Journal of Diabetes Endocrinology and Metabolism [Internet]. 2018 [citado 8 Jul 2019);8(1):32-9. Disponible en: https://pdfs.semanticscholar.org/6de2/789c493069c3afeab71fd4b2ea2cb89abdea.pdf
Crespo-Valdez N, Cantero-Hernández R, Neto-Matias A, Rivero-Jiménez R. Caracteristicas clínicas da diabetes mellitus em 180 pacientes angolanos com mais de 15 anos de idade. Rev Ciec Med. 2012;8(17):23-7.
Asociación Médica Mundial. Declaración de Helsinki de la AMM. Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. Ratificada en la 64ª Asamblea General, Fortaleza, Brasil, octubre 2013. Helsinki: 18ª Asamblea Mundial; 1964 [citado 09 Oct 2020]. Disponible en: http://www.anmat.gov.ar/comunicados/HELSINSKI_2013.pdf
Ndebele NFM, Naidoo M. The management of diabetic ketoacidosis at a rural regional hospital in KwaZulu-Natal. Afr J Prm Health Care Fam Med [Internet]. 2018 [citado 9 Oct 2020];10(1):1612. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5913763/pdf/PHCFM-10-1612.pdf
Ticse R, Alán-Peinado A, Baiocchi-Castro L. Características demográficas y epidemiológicas de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 hospitalizados por cetoacidosis diabética en un hospital general de Lima-Perú. Rev Med Hered [Internet]. 2014 [citado 9 Oct 2020];25(1):5-12. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v25n1/v25n1ao1.pdf
Bonilla-Fernández A, Pérez-León-Quinoso DV, Torres-Terreros CB. Evaluación del tratamiento de las crisis hiperglicémicas según una guía de práctica clínica en un hospital general. Rev Soc Peru Med Interna. [Internet]. Jun 2013 [citado 9 Oct 2020];26(2):58-63. Disponible en: https://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/spmi/v26n2/pdf/a03v26n2.pdf
Thomas S, Mohamed NA, Bhana S. Audit of diabetic ketoacidosis management at a tertiary hospital in Johannesburg, South Africa. S Afr Med J [Internet]. 2019 [citado 9 Oct 2020];31;109(6):407-11. Disponible en: https://pdfs.semanticscholar.org/5edd/abbd2f4b7db9940b5125c2db1da2831d9dda.pdf
Vellanki P, Umpierrez GE. Diabetic ketoacidosis: a common debut of diabetes among african americans with type 2 diabetes. Endocr Pract [Internet]. 2017 [citado 9 Oct 2020];23(8):971-8. Disponible en: https://www.researchgate.net/profile/Priyathama-Vellanki/publication/317096927_Diabetic_Ketoacidosis_A_Common_Debut_of_Diabetes_Among_African_Americans_With_Type_2_Diabetes/links/5baaada445851574f7e63b33/Diabetic-Ketoacidosis-A-Common-Debut-of-Diabetes-Among-African-Americans-With-Type-2-Diabetes.pdf
NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) – Africa Working Group. Trends in obesity and diabetes across Africa from 1980 to 2014: an analysis of pooled population-based studies. Int J Epidemiol [Internet]. 2017 [citado 9 Oct 2020];46(5):1421-32. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5837192/pdf/dyx078.pdf
Popkin BM, Adair LS, SW Ng. Global nutrition transition and the pandemic of obesity in developing countries. Nutr Rev [Internet]. 2012 [citado 9 Oct 2020];70(1):3-21. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3257829/pdf/nihms336201.pdf
Kibirige D, Lumu W, Jones AG, Smeeth L, Hattersley AT, Nyirenda MJ. Understanding the manifestation of diabetes in sub Saharan Africa to inform therapeutic approaches and preventive strategies: a narrative review. Clin Diabetes Endocrinol [Internet]. 2019 [citado 9 Oct 2020];5(2):[aprox. 8 p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6376682/pdf/40842_2019_Article_77.pdf
Nuche-Berenguer B, Kupfer LE. Readiness of Sub-Saharan Africa healthcare systems for the new pandemic, diabetes: a systematic review. J Diabetes Res [Internet]. 2018 [citado 9 Oct 2020]: 9262395. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5835275/pdf/JDR2018-9262395.pdf
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2023 Dagoberto Álvarez Aldana
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Mediciego no aplica cargos por publicación. La revista está disponible en acceso abierto sin restricciones, dando cumplimiento a la política internacional sobre el acceso abierto a la información para el intercambio del conocimiento global.
Los autores conservarán sus derechos de autoría y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra. Mediciego se encuentra bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional (CC BY-NC 4.0) https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES), por lo que se permite copiar, reproducir, distribuir, comunicar públicamente la obra y generar obras derivadas, siempre y cuando se cite y reconozca al autor original. Sin embargo, no se permite utilizar la obra original con fines comerciales ni lucrativos.
Los autores deberán firmar un acuerdo de derechos de autor mediante una declaración jurada de autoría y originalidad, antes de realizar la publicación.
Los autores autorizan la publicación de sus escritos; conservan los derechos de autoría, y ceden a la revista todos los derechos protegidos por la Ley de Derecho de Autor que rige en Cuba, e implica la edición para difundir la obra.
De igual manera podrán establecer acuerdos adicionales para la distribución no exclusiva de la versión de la obra publicada en la revista (por ejemplo, situarlo en un repositorio institucional o publicarlo en un libro), con el reconocimiento de haber sido publicado primero en esta revista.
Declaración de autoría: descargue aquí la Declaración jurada
