Cefalea Postpunción. Revisión del tema

Resumen

Una de las complicaciones neurológicas más frecuentes de la anestesia neuroaxial es la cefalea
postpunción meníngea, que se puede observar luego de una anestesia subaracnoídea o bien, de una
punción inadvertida de la duramadre-aracnoides durante la realización de una anestesia epidural o
después de la punción diagnóstica para estudio de líquido cefalorraquídeo. La cefalea postpunción está
motivada por la fuga de líquido cefalorraquídeo a través del orificio de punción en la duramadre, se
relaciona con varios factores entre los que se encuentran: edad, sexo, tipo de aguja y calibre, número
de intentos, dirección de la aguja, dificultad de la punción, etc. La patogenia no está del todo aclarada.
Existen dos teorías que tratan de explicarla: Teoría mecanicista y la Teoría vascular. El diagnóstico es
clínico y está dado fundamentalmente por cefalea que aparece cuando el paciente se incorpora y
desaparece en el decúbito, y puede acompañarse de otros signos y síntomas. El mejor tratamiento es
la prevención, empleando material anestésico y técnica adecuada. El tratamiento depende de la
intensidad, que va desde el reposo, hidratación, analgésicos, Cafeína, Dihidroergotamina y en algunos
casos técnicas terapéuticas donde el de mejores resultados es el parche epidural hemático