Cefalea Postpunción. Revisión del tema
Resumen
Una de las complicaciones neurológicas más frecuentes de la anestesia neuroaxial es la cefaleapostpunción meníngea, que se puede observar luego de una anestesia subaracnoídea o bien, de una
punción inadvertida de la duramadre-aracnoides durante la realización de una anestesia epidural o
después de la punción diagnóstica para estudio de líquido cefalorraquídeo. La cefalea postpunción está
motivada por la fuga de líquido cefalorraquídeo a través del orificio de punción en la duramadre, se
relaciona con varios factores entre los que se encuentran: edad, sexo, tipo de aguja y calibre, número
de intentos, dirección de la aguja, dificultad de la punción, etc. La patogenia no está del todo aclarada.
Existen dos teorías que tratan de explicarla: Teoría mecanicista y la Teoría vascular. El diagnóstico es
clínico y está dado fundamentalmente por cefalea que aparece cuando el paciente se incorpora y
desaparece en el decúbito, y puede acompañarse de otros signos y síntomas. El mejor tratamiento es
la prevención, empleando material anestésico y técnica adecuada. El tratamiento depende de la
intensidad, que va desde el reposo, hidratación, analgésicos, Cafeína, Dihidroergotamina y en algunos
casos técnicas terapéuticas donde el de mejores resultados es el parche epidural hemático
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