Impacto de la simulación médica como estrategia en la formación del estudiante de Medicina
Palabras clave:
educación basada en competencias; educación médica; entrenamiento simulado; enseñanza mediante simulación de alta fidelidad; estudios de evaluación como asunto; toma de decisionesResumen
RESUMEN
Introducción: la simulación constituye una estrategia de enseñanza que permite fortalecer competencias clínicas, habilidades no técnicas y toma de decisiones en un entorno seguro. Favorece el aprendizaje activo, la reflexión crítica y la práctica deliberada, como complemento de la experiencia clínica real.
Objetivo: evaluar la efectividad de la simulación médica como estrategia de enseñanza sobre las competencias clínicas, la toma de decisiones y la confianza profesional de estudiantes de Medicina de la Universidad Central de Nicaragua en el segundo semestre de 2025.
Métodos: se realizó un estudio preexperimental de un solo grupo, (preprueba-posprueba) en 80 estudiantes de tercer año seleccionados mediante muestreo no probabilístico por conveniencia. Se evaluaron competencias clínicas, toma de decisiones y confianza profesional antes y después de dos sesiones de simulación de alta fidelidad. Las diferencias entre mediciones se analizaron mediante la prueba de Wilcoxon para muestras relacionadas y la magnitud del cambio mediante el tamaño del efecto de Rosenthal. Se respetaron los principios de la Declaración de Helsinki y se obtuvo consentimiento informado.
Resultados: se observaron diferencias estadísticamente significativas entre las mediciones preprueba y posprueba en tres variables evaluadas (p < 0,001). Los tamaños del efecto fueron r = 0,53 para competencias clínicas, r = 0,49 para toma de decisiones clínicas y r = 0,56 para confianza profesional.
Conclusiones: la simulación médica de alta fidelidad produjo mejoras significativas en las variables evaluadas y mostró utilidad como estrategia de enseñanza para fortalecer el desempeño clínico, la toma de decisiones y la confianza profesional en estudiantes de Medicina.
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Citas
1. Camacho Zúñiga EM, Galván Estrada M, Chávez de la Rosa D, Estrada Y, González Mejía VZ. Impacto de la simulación clínica en el nivel de confianza para evaluar pacientes en estudiantes de Medicina. Rev Latinoam Simul Clin. [Internet]. 2019 [citado 20 Oct 2025];1(3):129-33. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/simulacion/rsc-2019/rsc193c.pdf
2. Cant RP, Cooper SJ. Simulation-based learning in nurse education: systematic review and meta-analysis BMC Med Educ [Internet]. 2023 [citado 20 Oct 2025];23:553. Disponible en: https://cddoc.uc.cl/wp-content/uploads/2020/03/SBL_in_nurse_education_revi.pdf
3. Alharbi A, Nurfianti A, Mullen RF, et al. The effectiveness of simulation-based learning (SBL) on students’ knowledge and skills in nursing programs: a systematic review. BMC Med Educ [Internet]. 2024 [citado 4 Oct 2025];24:1099. Disponible en: https://link.springer.com/content/pdf/10.1186/s12909-024-06080-z.pdf
4. Sim JJM, Rusli KDB, Seah B, Levett-Jones T, Lau Y, Liaw SY. Virtual simulation to enhance clinical reasoning in nursing: a systematic review and meta-analysis. Clin Simul Nurs [Internet]. 2022 [citado 4 Oct 2025];69:26-39. Disponible en: https://www.nursingsimulation.org/action/showPdf?pii=S1876-1399%2822%2900047-0
5. Alsharari AF, Salihu D, Alshammari FF. Efficacy of virtual clinical learning in nursing education: a systematic review. Healthcare (Basel) [Internet]. 2023 [citado 04 Oct 2025];11(3):415. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12004849/
6. Lioce L. (Ed.), Lopreiato J. (Founding Ed.), Anderson M., Deutsch, E.S., Downing D., Robertson J.M., Diaz D.A., and Spain A.E. (Assoc. Eds.), and the Terminology and Concepts Working Group (2024), Healthcare Simulation Dictionary–Third Edition. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality; [Internet]. January 2025. [citado 04 Oct 2025]. AHRQ Publication No. 24-0077. Disponible en: https://www.ssih.org/sites/default/files/2025-03/Healthcare-Simulation-Dictionary-3.pdf
7. Motola I, Devine LA, Chung HS, Sullivan JE, Issenberg SB. Simulation in healthcare education: a best evidence practical guide. AMEE Guide No. 82 Med Teach. [Internet]. 2013 [citado 16 Oct 2025];35(10):e1511–e1530. Disponible en: https://www.tandfonline.com/doi/epdf/10.3109/0142159X.2013.818632?needAccess=true
8. Okuda Y, Bryson EO, DeMaria S Jr, Jacobson L, Quinones J, Shen B, Levine AI. The utility of simulation in medical education: what is the evidence? Mt Sinai J Med [Internet]. 2009 [citado 16 Oct 2025];76(4):330-43. Disponible en: https://www.academia.edu/187000/The_Utility_of_Simulation_in_Medical_Education_What_Is_the_Evidence
9. Cook DA, Brydges R, Zendejas B, Hamstra SJ, Hatala R. Technology-enhanced simulation for health professions education: a systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open [Internet]. 2023;6(3):e231456. [citado 16 Oct 2025]. Disponible en: https://med.virginia.edu/medical-simulation-center/wp-content/uploads/sites/254/2016/01/2011JAMA_Cook_Meta-analysis.pdf
10. Sawaya RD, Mrad S, Rajha E, et al. Simulation-based curriculum development: lessons learnt in global health education BMC Med Educ [Internet]. 2021 [citado 20 Oct 2025];21:33. Disponible en: https://link.springer.com/content/pdf/10.1186/s12909-020-02430-9.pdf
11. Díaz-Guio DA, Vasco M, Ferrero F, Ricardo-Zapata A. Educación basada en simulación, una metodología activa de aprendizaje a través de experiencia y reflexión Rev Latinoam Simul Clin [Internet]. 2024 [citado 20 Oct 2025];6(3):119-126. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/simulacion/rsc-2024/rsc243d.pdf
12. Armijo-Rivera S, Machuca-Contreras F, Raul N, de Oliveira SN, Ballesteros-Mendoza I, Shibao-Miyasato H, Díaz-Guio DA. Characterization of simulation centers and programs in Latin America according to the ASPIRE and SSH quality criteria. Adv Simul [Internet] 2021 [citado 20 Oct 2025];6:41. Disponible en: https://advancesinsimulation.biomedcentral.com/articles/10.1186/s41077-021-00188-8
13. Trinidad Lima Gálvez KJ. Simulación clínica en reanimación cardiopulmonar básica. Rev Cienc Multidiscip [Internet]. CUNORI. 2024 [citado 1 Sep 2025];8(2):1-14. Disponible en: https://revistacunori.com/index.php/cunori/article/view/267/330
14. Moya-Quirós J, Valdelomar-Barrantes CM, Aragón-Gómez V, Marín-Anchía K, Baizan-Hidalgo E, Valverde-Astúa MC, et al. Evaluación de los beneficios de la simulación clínica en el manejo del parto en la formación de estudiantes de medicina. Revista Gaudeamus Ulatina [Internet]. 2025 [citado 1 Sep 2025];2(14):14. Disponible en: https://revistas.ulatina.ac.cr/index.php/gaudeamus/article/view/726/820
15. Barquero Morales W, Castillo Fornos PY, Salazar Hurtado JC, Aguirre González DA. Evaluación clínica objetiva estructurada y simulación en enfermería en cuidados críticos: desarrollando el razonamiento crítico. Rev Compromiso Social [Internet]. 2024 [citado 1 Sep 2025];7(11):33-44. Disponible en: https://www.camjol.info/index.php/recoso/article/view/18407/24011
16. Kleinman ME, Buick JE, Huber N, Idris AH, Levy M, Morgan SG, et al. Part 7: Adult Basic Life Support: 2025 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation [Internet]. 2025 [citado 20 Oct 2025];152(suppl 2):S448-78. Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001369
17. Weurlander M, Wänström A, Seeberger A, Lönn A, Barman L, Hult H, Wernerson A. Development and validation of the physician self-efficacy to manage emotional challenges Scale (PSMEC). BMC Med Educ. [Internet]. 2024 [citado 24 Nov 2025];24:228. Disponible en: https://bmcmededuc.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12909-024-05220-9
18. Royal College of Physicians and Surgeons of Canada. Health Advocate Assessment Tool 3 – Objective Structured Clinical Exam (OSCE) [Internet]. Ottawa: Royal College of Physicians and Surgeons of Canada; 2021 [citado 24 Nov 2025]. Disponible en: https://www.royalcollege.ca/content/dam/document/standards-and-accreditation/health-advocate-a3-objective-structure-clinical-exam-for-the-health-advocate-role-e.pdf
19. Eva KW. What every teacher needs to know about clinical reasoning. Med Educ. [Internet] 2005 [citado 24 Nov 2025];39(1):98–106. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/8117270_What_every_teacher_needs_to_know_about_clinical_reasoning
20. Armonk NY. SPSS Statistics [Internet]. Version 27. IBM Corp.; 2020 [citado 20 Nov 2025]. Disponible en: https://www.ibm.com/support/pages/how-cite-ibm-spss-statistics-or-earlier-versions-spss
21. Asociación Médica Mundial. Declaración de Helsinki de la AMM. Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. Ratificada en la 75th WMA General Assembly, Helsinki, Finland, october 2024 [Internet]. Helsinki: 18ª Asamblea Mundial; 1964 [citado 2 Nov 2025]. Disponible en: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-helsinki/
22. Elendu C, Amaechi DC, Okatta AU, Amaechi EC, Elendu TC, Ezeh CP, Elendu ID. The impact of simulation-based training in medical education: a review. Medicine (Baltimore) [Internet]. 2024 [citado 20 Nov 2025];103(27):e38813. Disponible en: https://journals.lww.com/md-journal/fulltext/2024/07050/the_impact_of_simulation_based_training_in_medical.22.aspx
23. Görücü S, Türk G, Karaçam Z. The effect of simulation-based learning on nursing students' clinical decision-making skills: systematic review and meta-analysis. Nurse Educ Today [Internet] 2024 [citado 3 Mar 2026];140:106270. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0260691724001801
24. Vattanavanit V, Khwannimit B, Nilmoje T. Comparison of knowledge and confidence between medical students as leaders and followers in simulated resuscitation [Internet]. Int J Med Educ. 2020 [ciatado 2 Nov 2025];11:19 24. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7246126/
25. INACSL Standards Committee, Decker S, Alinier G, Crawford SB, Gordon RM, Jenkins D, Wilson C. Healthcare Simulation Standards of Best Practice™: The Debriefing Process [Internet]. Clin Simul Nurs. 2021 [citado 31 Sep 2025];58:27-32. Disponible en: https://www.nursingsimulation.org/action/showPdf?pii=S1876-1399%2821%2900098-0
26. Abdalla Jarelnape A, Idris Sagiron E. Evaluation of the effectiveness of simulation-based teaching on nursing education: a systematic review [Internet]. Egypt J Health Care. 2023 [citado 20 Nov 2025];14(3):302-11. Disponible en: https://ejhc.journals.ekb.eg/article_316222_204731e6992939ff5760f79099bc6a4c.pdf
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