Presentación atípica de tumor renal con pielonefritis y trombosis venosa profunda en miembro inferior. Informe de caso
Palabras clave:
carcinoma de células renales, diagnóstico diferencial, infecciones urinarias, informes de casos, pielonefritis, trombosis de la venaResumen
Introducción: los tumores renales con presentaciones atípicas –como infecciones urinarias graves, o complicaciones tromboembólicas– son infrecuentes, y sus sintomatologías se asemejan a las de otras enfermedades; lo cual implica retos diagnósticos para los especialistas.
Objetivo: mostrar un paciente diagnosticado de tumor renal con manifestaciones atípicas (pielonefritis y trombosis venosa profunda en un miembro inferior), con énfasis en la dificultad del diagnóstico debida a la superposición de síntomas.
Presentación del caso: paciente masculino de 60 años de edad, piel negra, sin comorbilidades. Tres días antes de acudir a la consulta presentó toma del estado general, fiebre de 38-39 ºC, escalofríos, dolor lumbar moderado, y cambios de temperatura, aumento de volumen, y dolor en la pierna derecha. Durante el examen físico se constataron puntos costovertebrales posteriores positivos, dolor a la percusión, sin masas palpables, ni disuria o hematuria. En la pierna derecha se notaron los pulsos femoral, poplíteo, pedio, y tibial posterior. Se le diagnosticó carcinoma de células renales con compresión vascular, y fue ingresado. El urocultivo resultó positivo, y con la ecografía Doppler se confirmó la trombosis venosa profunda. Se le trató con antibióticos y anticoagulantes; la infección remitió y el edema disminuyó. Rechazó la intervención quirúrgica, por lo cual se le mantiene seguimiento por el oncólogo.
Conclusiones: este informe aportó evidencia científica sobre la interacción entre la enfermedad oncológica, la infección, y los síntomas vasculares; este escenario inusual tiene implicaciones pronósticas críticas. De ahí la importancia de considerar diagnósticos diferenciales amplios en pacientes con hallazgos atípicos, y su atención multidisciplinaria.
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