Variables ecográficas de valor diagnóstico en la cirrosis hepática
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.12790494Palabras clave:
cirrosis hepática, hepatopatías, hipertensión portal, insuficiencia hepáticaResumen
Introducción: la cirrosis hepática se considera un problema de salud mundial. En Cuba, está entre las diez primeras causas de muerte con tendencia ascendente.
Objetivo: describir algunas variables ecográficas de utilidad en el diagnóstico de la cirrosis hepática en pacientes con hepatopatías.
Métodos: se realizó un estudio transversal entre mayo de 2015 y abril de 2018 a los 60 pacientes con hepatopatías crónicas atendidos en el Hospital de Ciego de Ávila, que cumplieron los criterios de inclusión. Para el diagnóstico de cirrosis hepática se utilizaron los coeficientes de Harbin y Hess. Se cumplieron los principios éticos.
Resultados: predominaron los enfermos de sexo masculino (78,33 %), del grupo de 60 años y más (48,33 %). La mayoría de los cirróticos presentaron hígados disminuidos de tamaño (61,29 %), con ecoestructura nodular (77,42 %), y algún signo de hipertensión portal; la tercera parte presentó nódulos hepáticos (77,50 %). Los pacientes no cirróticos presentaron hígados normales (51,72 %) o aumentados de tamaño (48,28 %), sus ecoestructuras hepáticas fueron predominantemente homogéneas (89,66 %) y no se identificaron nódulos. Predominó la positividad de los índices de Harbin y Hess en los cirróticos (77,42 % y 64,52 %, respectivamente). Los resultados de ambos cocientes en los no cirróticos fueron negativos.
Conclusiones: las variables ecográficas más frecuentes en los pacientes cirróticos fueron útiles para caracterizar la enfermedad. Unidas a los resultados de los cocientes de Hess y Harbin, agregaron evidencias de utilidad para el diagnósticoDescargas
Citas
García-Tsao G. La cirrosis y sus secuelas. En: Goldman L, Schafer AI, editores. Cecil y Goldman. Tratado de Medicina Interna. 25ta ed. Madrid: Elsevier España; 2017. p. 1023-1031.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Cirrhosis in over 16s: assessment and management [Internet]. London: NICE; 2016 [citado 23 Oct 2019]. Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/ng50/resources/cirrhosis-in-over-16s-assessment-and-management-pdf-1837506577093
Noya-Chaveco ME, Moya-González NL, Llamos-Sierra N, Morales-Larramendi R, Cardona-Garbey DL, Filiú-Ferrera JL, et al. Cirrosis hepática. En: Noya-Chaveco ME, Moya-González NL, Llamos-Sierra N, Morales-Larramendi R, Cardona-Garbey DL, Filiú-Ferrera JL, et al. Roca Goderich. Temas de Medicina Interna. Tomo II. [Internet]. 5ta ed. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2017 p. 220-30. [citado 23 Jun 2019]. Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/libros_texto/roca_temas_medicina_interna_tomo2_quintaedicion/cap_86.pdf
Carrion AF, Martin P. Cirrhosis. En: Kellerman RD, Rakel DP. Conn's current therapy [Internet]. Philadelphia: Elsevier; 2019 [citado 25 Nov 2019]. p. 184-94. Disponible en: https://books.google.com.cu/books?hl=es&lr=&id=rsJ9DwAAQBAJ&oi=fnd&pg=PA1&dq=Cirrhosis%2BConn%27s+current+therapy&ots=VPqYW_hc41&sig=2jBLXdpI6v813VtGdmZ_F0X9T3M&redir_esc=y#v=onepage&q=Cirrhosis%2BConn's%20current%20therapy&f=false
Zubieta-Rodríguez R, Gómez-Correa J, Rodríguez-Amaya R, Ariza-Mejía KA, Toloza-Cuta NA. Mortalidad hospitalaria en pacientes cirróticos en un hospital de tercer nivel. Rev Gastroenterol Mex [Internet]. Sep 2017 [citado 25 Nov 2019];82(3):203-9. Disponible en: Disponible en: https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S0375090617300010?token=1A844CC38B44B44F0FF402151E9124D69E54395B648BE657E6FD355B5C66814578833B3A42175B92648ADE4E2899EC4E&originRegion=us-east-1&originCreation=20220722154307
Fernández NC, Mdalel M, Colombato L. Historia natural de la cirrosis. Bases para establecer el pronóstico, estratificar el riesgo de descompensación, decidir terapéuticas y profilaxis. Fronteras en Medicina [Internet]. 2010 [citado 27 Jul 2017];V(2):42-50. Disponible en: http://adm.meducatium.com.ar/contenido/articulos/20100420050_1476/pdf/20100420050.pdf
Ministerio de Salud Pública (Cuba). Anuario Estadístico de Salud 2020 [Internet]. La Habana: Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticas de Salud; 2021 [citado 12 May 2015]. Disponible en: https://files.sld.cu/bvscuba/files/2021/08/Anuario-Estadistico-Espa%c3%b1ol-2020-Definitivo.pdf
Boyd A, Cain O, Chauhan A, Webb GJ. Medical liver biopsy: background, indications, procedure and histopathology. Frontline Gastroenterol [Internet]. Ene 2020 [citado 3 Mar 2021];11(1):40-7. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6914302/pdf/flgastro-2018-101139.pdf
Segura-Grau A, Valero-López I, Díaz-Rodríguez N, Segura-Cabral JM. Ecografía hepática: lesiones focales y enfermedades difusas. SEMERGEN - Medicina de Familia [Internet]. Ago 2016 [citado 23 Nov 2019];42(5):307-14. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-pdf-S1138359314004432
Bosch-Genover J, García-Pagán JC. Hipertensión portal y enfermedades vasculares del hígado. En: Rozman-Borstnar C, Cardellach-López F, editores. Farreras-Rozman. Medicina Interna [Internet]. 18va ed. Madrid: Elsevier; 2016 p. 264-277.
Harbin WP, Robert NJ, Ferrucci JT. Diagnosis of cirrhosis based on regional changes in hepatic morphology. A radiological and pathological analysis. Radiology. May 1980;135(2):273-83.
Hess CF, Schmiedl U, Koelbel G, Knecht R, Kurtz B. Diagnosis of the liver cirrhosis with US: receiver-operating characteristic analysis of multidimensional caudate lobe indexes. Radiology. May 1989;171(2):349-51.
Asociación Médica Mundial. Declaración de Helsinki de la AMM. Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. Ratificada en la 64ª Asamblea General, Fortaleza, Brasil, octubre 2013. Helsinki: 18ª Asamblea Mundial; 1964 [citado 30 Ene 2016]. Disponible en: http://www.anmat.gov.ar/comunicados/HELSINSKI_2013.pdf
Lebroc-Pérez D, Reina-Alfonso BE, Camacho-Assef JA, Massip-Ramírez M. Caracterización clínica de los pacientes con cirrosis hepática en el Hospital Provincial Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola”. MediCiego [Internet]. 2011 [citado 12 Nov 2019];17(2):[aprox. 11 p.]. Disponible en: http://www.revmediciego.sld.cu/index.php/mediciego/article/download/1953/2799
Fajardo-González MH, Arce-Núñez M, Medina-Garrido Y, Esteva-Carral L, Osorio-Pagola MF. Comportamiento de la cirrosis hepática en el hospital "Arnaldo Milián Castro" de julio de 2007 a marzo de 2009. Medisur [Internet]. 2010 [citado 8 Nov 2019];8(4):257-65. Disponible en: http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/download/1154/7179
López-Borroto K, Mayo-Márquez RC, Martínez-Sarmiento A, Morffi-González BE, Roque-Morgado M. Comportamiento ecográfico de la cirrosis hepática en Ciego de Ávila durante el año 2011. MediCiego [Internet]. 2012 [citado 28 Nov 2019];18(2):[aprox. 8 p.]. Disponible en: http://www.revmediciego.sld.cu/index.php/mediciego/article/download/328/2215
Prieto JE, Sánchez S, Prieto RG, Rojas EL, González L, Mendivelso F. Características clínicas y descompensación en pacientes con cirrosis hepática atendidos en dos centros de hepatología en la ciudad de Bogotá DC, 2010-2014. Rev Col Gastroenterol [Internet]. Ene 2016 [citado 3 Mar 2019];31(1):1-8. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rcg/v31n1/v31n1a01.pdf
Romero-Madero J, Páez-Hernández I, Rapado-Viera M, Hernández-Martínez A, León-López E. Miocardiopatía en pacientes con cirrosis hepática. 16 de Abril [Internet]. 2018 [citado 23 Nov 2019];57(267):33-42. Disponible en: http://www.rev16deabril.sld.cu/index.php/16_04/article/download/666/272
Ozaki K, Matsui O, Kobayashi S, Minami T, Kitao A, Gabata T. Morphometric changes in liver cirrhosis: aetiological differences correlated with progression. Br J Radiol [Internet]. Mar 2016 [citado 5 Dic 2019];89(1059):20150896. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4986502/pdf/bjr.20150896.pdf
Vagvala SH, O'Connor SD. Imaging of abnormal liver function tests. Clin Liver Dis (Hoboken) [Internet]. May 2018 [citado 3 Mar 2021]11(5):128-34. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6385957/pdf/CLD-11-128.pdf
Awaya H, Mitchell DG, Kamishima T, Holland G, Ito K, Matsumoto T. Cirrhosis: modified caudate-right lobe ratio. Radiology [Internet]. Sep 2002 [citado 14 Feb 2019];224(3):769-74. Disponible en: https://cds.ismrm.org/ismrm-2001/PDF7/2028.pdf
Agnello F, Torrisi C, Galluzzo A, Midirim F, Lo Re G, Bartolotta TV, et al. The abnormal hepatic morphology: not always cirrosis. En: European Congress of Radiology (ECR 2016) [Internet]. Vienna: ECR; 2016 [citado 14 Feb 2019]. Disponible en: https://www.researchgate.net/profile/G-Lo-Re/publication/296936036_The_abnormal_hepatic_morphology_not_always_cirrhosis/links/56dbf56508aee73df6d3b441/The-abnormal-hepatic-morphology-not-always-cirrhosis.pdf
Amarneh M, Akhter A, Rajput MZ, LaBrecque DR, Abu-Yousef M. Gallbladder scalloping, mammillated caudate lobe, and inferior vena cava scalloping: three novel ultrasound signs of cirrhosis. Acad Radiol [Internet]. Nov 2018 [citado 5 Dic 2019];25(11):1374-80. Disponible en: https://www.researchgate.net/profile/Mohammad_Amarneh2/publication/324044256_Gallbladder_Scalloping_Mammillated_Caudate_Lobe_and_Inferior_Vena_Cava_Scalloping/links/5af772db4585157136d96a7b/Gallbladder-Scalloping-Mammillated-Caudate-Lobe-and-Inferior-Vena-Cava-Scalloping.pdf
Procopet B, Berzigotti A. Diagnosis of cirrhosis and portal hypertension: imaging, non-invasive markers of fibrosis and liver biopsy. Gastroenterol Rep (Oxf) [Internet]. May 2017 [citado 3 Mar 2021];5(2):79-89. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5421457/pdf/gox012.pdf
Turco L, García-Tsao G. Portal hypertension: pathogenesis and diagnosis. Clin Liver Dis. Nov. 2019;23(4):573-87.
Pérez-Lorenzo M, Infante-Velázquez M, Ávalos-Rodríguez M, Guerrero-González Y, Román-Martínez Y, Rodríguez-Álvarez D. Caracterización clínica de pacientes cirróticos con gastropatía portal hipertensiva. Rev Cub Med Mil [Internet]. Jun 2016 [citado 25 Nov 2019];45(2):172-82. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/mil/v45n2/mil06216.pdf
Furusato-Hunt OM, Lubner MG, Ziemlewicz TJ, Muñoz-Del Río A, Pickhardt PJ. The liver segmental volume ratio for noninvasive detection of cirrhosis: comparison with established linear and volumetric measures. J Comput Assist Tomogr [Internet]. Jun 2016 [citado 3 Mar 2021];40(3):478-84. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4870102/pdf/nihms753206.pdf
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2022 Yelec Estrada Guerra
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes de la Licencia CC Attribution-NonCommercial 4.0 International Deed (CC BY-NC 4.0):
Usted es libre de:
- Compartir — copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato
- Adaptar — remezclar, transformar y crear a partir del material
El licenciador no puede revocar estas libertades mientras cumpla con los términos de la licencia.
Bajo las condiciones siguientes:
- Atribución — Debe reconocer adecuadamente la autoría, proporcionar un enlace a la licencia e indicar si se han realizado cambios. Puede hacerlo de cualquier manera razonable, pero no de una manera que sugiera que tiene el apoyo del licenciador o lo recibe por el uso que hace.
- NoComercial — No puede utilizar el material para una finalidad comercial.
- No hay restricciones adicionales — No puede aplicar términos legales o medidas tecnológicas que legalmente restrinjan realizar aquello que la licencia permite.
La revista no se responsabiliza con las opiniones y conceptos emitidos en los trabajos, son de exclusiva responsabilidad de los autores. El Editor, con la asistencia del Comité de Editorial, se reserva el derecho de sugerir o solicitar modificaciones aconsejables o necesarias. Son aceptados para publicar trabajos científico originales, resultados de investigaciones de interés que no hayan sido publicados ni enviados a otra revista para ese mismo fin.
La mención de marcas comerciales de equipos, instrumentos o materiales específicos obedece a propósitos de identificación, no existiendo ningún compromiso promocional con relación a los mismos, ni por los autores ni por el editor.
