HOSPITAL GENERAL PROVINCIAL DOCENTE
"DR. ANTONIO LUACES IRAOLA"
CIEGO DE AVILA
Herramienta informática para la estimación del tiempo de protrombina
Computational tool for the estimation of prothrombin time
Loisel Bello UlloaI, Yaisa Mileidy Parés OjedaII, Leticia Pérez AndrésIII, Mayelín Baró RojasIV, Maité Sosa JiménezV, Giselle Veguilla AlomarVI.
RESUMEN
Introducción: el cálculo de la relación internacional normalizada permite
estimar el tiempo de protrombina como método de control de la
terapéutica anticoagulante.
Objetivo: desarrollar una herramienta informática para la estimación del tiempo
de protrombina en función de la relación internacional
normalizada.
Método: se utilizó como lenguaje informático el programa Microsoft Office
Excel 2007, con una interfaz de usuario orientada a los resultados para
analizar, compartir y administrar datos con facilidad.
Resultados: el sistema informático resolvió una función de tipo
potencial que estimó la relación internacional normalizada en
función del tiempo de protrombina del paciente, el tiempo de
protrombina estándar y el índice de sensibilidad internacional de
la tromboplastina utilizada. Se aplicó en el Hospital "Dr. Antonio
Luaces Iraola" de la provincia Ciego de Ávila, en el Hospital "Roberto
Rodríguez Fernández" de Morón y en el Hospital "Manuel
Ascunce Domenech" de Camagüey.
Conclusiones: la herramienta computacional propuesta permite realizar de forma
rápida y sencilla el cálculo de la relación internacional
normalizada sin necesidad de utilizar equipos como los analizadores de la
línea STA basados en la utilización de las baterías
STA®-Neoplastine® CI Plus que contienen reactivos para determinar
el tiempo de protrombina en plasma. En los laboratorios clínicos en
que se empleó, se logró optimizar y facilitar el trabajo.
Palabras clave: PROGRAMAS INFORMÁTICOS, TIEMPO DE PROTROMBINA/métodos,
TROMBOPLASTINA, RELACIÓN NORMALIZADA INTERNACIONAL, TÉCNICAS DE
ESTIMACIÓN.
ABSTRACT
Introduction: the calculation of the international normalized relation allows to estimate
the prothrombin time as a control method of anticoagulant therapy.
Objective: to develop a computational tool for the estimation of prothrombin time
according to the international normalized relation.
Method: the Microsoft Office Excel 2007 program was used as a computer language,
with a results-oriented user interface for easily analyzing, sharing and
managing data.
Results: the computer system solved a potential-type function that estimated the
international normalized relation based on the prothrombin time of the
patient, the standard prothrombin time and the international sensitivity
index of the thromboplastin used. It was applied at the Hospital "Dr.
Antonio Luaces Iraola" of Ciego de Ávila, at the Hospital "Roberto
Rodríguez Fernández" of Morón and at the Hospital "Manuel
Ascunce Domenech" of Camagüey.
Conclusions: the proposed computational tool allows the calculation of the normalized
international relation to be carried out quickly and easily without the
need to use equipment such as the STA line analyzers based on the use of
STA®-Neoplastine® CI Plus kits containing reagents to determine
the prothrombin time in plasma. In the clinical laboratories in which it
was used, it was able to optimize and facilitate the work.
Keywords: SOFTWARE, PROTHROMBIN TIME/methods, THROMBOPLASTIN, INTERNATIONAL
NORMALIZED RATIO, ESTIMATION TECHNIQUES.
INTRODUCCIÓN
El tiempo de protrombina (TP) fue adoptado como el método de control
de la terapia anticoagulante oral. Los resultados de esta prueba se
estandarizan a través del cálculo de la relación
internacional normalizada (RIN).(1-4)
La sensibilidad de la tromboplastina (TPL) puede expresarse numéricamente como índice de sensibilidad internacional (ISI), mediante la calibración propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la estandarización de las TPL.(5,6)
Las diferencias entre la concentración de citrato utilizada en la recolección y el procesamiento de las muestras de sangre es una de las variables que afecta el valor de la RIN y el ISI. Por lo que es necesario calcular el valor del TP normal obtenido con cada concentración de citrato y los ISI suministrados por los fabricantes del reactivo de TPL para cada método de detección.(7-10)
El uso de la RIN se recomienda para evaluar en los pacientes el tratamiento con un antagonista de la vitamina K.(11-16) En el laboratorio del Hospital General Provincial Docente "Dr. Antonio Luaces Iraola" de Ciego de Ávila, la RIN se calcula con los analizadores de la línea STA®, proceso lento y complejo. Para optimizar este proceso, se desarrolló una herramienta informática que estima el TP en función de la RIN, cuya presentación constituye el objetivo de este trabajo.
MÉTODO
Para satisfacer los requerimientos de la herramienta se utilizó como
lenguaje informático el Excel 2007, que presenta una interfaz de
usuario orientada a los resultados. Esto permite analizar, compartir y
administrar los datos con facilidad. Proporciona, además, habilidad
para explorar grandes cantidades de datos, realizar cálculos
rápidos en hojas de cómputo grandes y con muchas fórmulas.
El Excel 2007 permitió crear, aplicar formato y expandir rápidamente una tabla con el fin de organizar los datos de la hoja de cálculo y facilitar el trabajo. Permitió también crear gráficos de aspecto profesional que comunican información de forma eficaz.
Esta aplicación proporciona una vista de diseño de página para crear la hoja de cálculo mientras se observa el aspecto que tendrá el documento cuando se imprima. Además, permite colocar gráficos en el lugar deseado, por lo que es muy fácil tener una vista previa en cada página. Los resultados de cada análisis que se realicen se guardan en los formatos PDF y XPS.
El sistema informático resolvió una función de tipo potencial que relacionó la RIN en función del TP del paciente, el tiempo de protrombina estándar y el ISI de la TPL utilizada. La ecuación fue la siguiente:
Donde:
RIN: Relación Internacional Normalizada.
TPpac: Tiempo de protrombina del paciente (s).
TPnm: Tiempo normal media (s).
ISI: Índice de Sensibilidad Internacional de la tromboplastina
utilizada. En esta investigación se utilizó un valor de 1,06.
RESULTADOS
En la figura 1 se muestra la configuración de la herramienta. El usuario
suministra el valor del control y del ISI, y se obtiene en un rango de 5 a
70 s el valor del RIN para diferentes TP con exactitud.
Figura 1. Frecuencia relativa de la edad de los pacientes.
A partir de la herramienta se puede crear un normograma que consiste en un conjunto de curvas correspondientes a cada uno de los controles que se relacionan con la RIN y el TP del paciente (figura 2). Se coloca el valor del TP del paciente en el eje de las abscisas y se obtiene el valor de la RIN en el eje de las ordenadas
Figura 2. Normograma para la estimacion de la RIN de forma rápida.
Las operaciones con la herramienta y sus resultados (mostrados en las figuras 1 y 2) posibilitan a los laboratorios que aún utilizan métodos manuales ofrecer resultados rápidos y confiables.
Entre las principales características de la herramienta computacional propuesta se destacan las siguientes:
Esta herramienta se aplicó con buenos resultados en el Hospital General Docente "Dr.Antonio Luaces Iraola" de la provincia Ciego de Ávila, en el Hospital General Docente "Roberto Rodríguez Fernández" de Morón y en el Hospital Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico "Manuel Ascunce Domenech" de Camagüey.
CONCLUSIONES
La herramienta computacional propuesta permite realizar de forma
rápida y sencilla el cálculo de la relación internacional
normalizada sin necesidad de utilizar equipos como los analizadores de la
línea STA basados en la utilización de las baterías
STA®-Neoplastine® CI Plus que contienen reactivos para determinar
el tiempo de protrombina en plasma. En los laboratorios clínicos en
que se empleó, se logró optimizar y facilitar el trabajo.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Recibido: 20 de enero de 2016
Aprobado: 13 de marzo de 2017
| Dr. Loisel Bello Ulloa Hospital General Provincial Docente "Dr. Antonio Luaces Iraola" Calle Máximo Gómez No.257, entre 4ta y Onelio Hernández. Ciego de Ávila, Cuba. CP.65200 Correo electrónico: loiselb@ali.cav.sld.cu |