Figura No.1
MEDICIEGO 2015; Vol.21 No.2
ISSN: 1029-3035 / RNPS: 1821
Publicada por CPICMCAV
HOSPITAL UNIVERSITARIO
“Dr. ANTONIO LUACES IRAOLA”
CIEGO DE ÁVILA
Implante dental post extracción de carga inmediata. Presentación de un caso
Post extractive dental implant for inmediate load. One case presentation
Manuel de Jesús Díaz Hernández (1), Jorge Enrique Aragón Abreu (2), Delvis Manuel Díaz Martí (3).
RESUMEN
Introducción: se realiza una revisión bibliografíca de las indicaciones de la implantología dental y la selección de los pacientes para implantes dentales. Caso clínico: se presenta un caso estudiado en Consulta Multidisciplinaria de Implantología Dental al que se le realizó un implante dental post extracción dentaria con rehabilitación protésica para carga inmediata. Discusión: los implantes dentales deben tener el alvéolo limpio de procesos periapicales crónicos, para de esta forma facilitar una mejor osteo integración a la superficie del hueso. El implante post extracción dental para carga inmediata es muy útil, siempre que el paciente tenga oclusión satisfactoria y se añadan 2 milímetros o más en el largo del implante. Se ilustra el trabajo con fotografías del acto quirúrgico.
Palabras clave: DISEÑO DE IMPLANTE DENTAL-PILAR
ABSTRACT
Introduction: a literature review of the indications of dental implantology and selection of patients for dental implants is carried out. Clinical case: a case studied in Multidisciplinary Consultation of Dental Implantology which underwent a dental implant post extraction with dental prosthetic rehabilitation for immediate loading is presented. Discussion: dental implants must be clean of chronic periapical processes socket, to thereby facilitate a better integration to the bone surface. Post extraction dental implant for immediate loading is useful whenever the patient has satisfactory occlusion and 2 mm or more are added in the length of the implant. The work is illustrated with photographs of surgery.
Key words: DENTAL IMPLANT-ABUTMENT DESIGN
INTRODUCCIÓN
La implantología dental moderna nace en la década de 1960, cuando el médico danés Branemark diseñó los primeros implantes dentales que, con el transcurso de los años, se han modificado hasta obtenerse los diferentes sistemas de implantes dentales que tenemos en la actualidad (1).
Definición de implante dental: es una raíz artificial confeccionada con un material biocompatible (titanio), que mediante un proceder quirúrgico se coloca en la boca del paciente y sobre el cual se pueden colocar una o más coronas dentales (2).
Indicaciones de la implantología dental (2-3).
Pacientes con pérdida individual o parcial de dientes, con pérdida total de dientes, pacientes con dientes incurables, con espigas fracasadas, con oligodoncias o anodoncias.
Los implantes dentales, según su forma, se clasifican en:
Selección del paciente en implantología dental (4,5).
Para seleccionar los pacientes se deben valorar los resultados que se obtengan al realizarles: interrogatorio, examen físico, estudio de imágenes, complementarios de laboratorio, registros intra orales y férulas de resinas.
En el interrogatorio se realiza una anamnesis meticulosa en busca de contraindicaciones; por tanto, éste debe orientarse hacia:
El examen físico se realiza mediante inspección oral, que es muy útil para determinar el tamaño y forma de los rebordes alveolares, la posible existencia de infecciones (estomatitis, herpes, candidiasis etc.) y la posible existencia de lesiones o tumoraciones orales (épulis, leucoplasia, carcinomas, etc.).
En la exploración oral se debe palpar la mucosa oral para determinar su consistencia, palpar las crestas alveolares para comprobar su forma y tamaño, medir el grosor de la cresta alveolar con agujas, pie de rey u osteómetro, para precisar la cantidad de hueso existente, y examinar los dientes remanentes para verificar la existencia de caries, periodontopatías, atrisión, abrasión, migración y falta de espacio interdental o intermaxilar que impida efectuar el tratamiento implantológico (6).
Los estudios de imágenes son útiles para determinar cantidad y calidad del hueso residual, definir la proximidad al implante de estructuras anatómicas adyacentes (seno maxilar, fosas nasales, agujero mentoniano etc.) y establecer el grado de reabsorción ósea del reborde alveolar (7). Los complementarios de laboratorio son muy útiles para valorar la salud del paciente por lo que se deben indicar hemograma con diferencial, coagulograma, glicemia, creatinina, examen serológico (se incluye VIH-SIDA) (8).
Los registros intra orales muestran la oclusión que presenta el paciente y la posición donde se deben colocar los implantes; las férulas de resinas se utilizan como guías quirúrgicas para colocar el implante (9-11).
Objetivo: presentar un caso estudiado en la Consulta Multidisciplinaria de Implantología Dental, al que se le realizó un implante dental post extracción dentaria con rehabilitación protésica para carga inmediata.
CASO CLÍNICO
Paciente femenina, color de la piel negra, de 36 años de edad, que es referida a la Consulta Multidisciplinaria de Implantología Dental por presentar caries de cuarto grado en segundo bicúspide superior izquierdo.
- Datos positivos al interrogatorio:
No antecedentes patológicos personales ni familiares.
No reacción a medicamentos.
No antecedentes hemorrágicos.
- Datos positivos al examen físico:
Caries dental de cuarto grado en segundo bicúspide superior izquierdo.
Oclusión satisfactoria.
No presencia de caries dental ni parodontopatías en otros dientes.
Radiografía vista panorámica: caries dental de cuarto grado en segundo bicúspide superior izquierdo con granuloma periapical. No existe relación con el seno maxilar izquierdo. Alvéolo que mide aproximadamente 3,75 por 11,5 milímetros de longitud.
Se discute el caso en la Consulta Multidisciplinaria de Implantología Dental y se llega a la conclusión de realizar implante dental Leader Implus de carga inmediata 3,75 por 13 milímetros en la zona del segundo bicúspide superior izquierdo.
Se realiza a la paciente el chequeo preoperatorio, y los complementarios de laboratorio se encuentran en cifras normales, por lo que se decide operar.
Acto quirúrgico: previa antisepsia del campo operatorio y colocación de paño hendido se procede a infiltrar lidocaína con vasoconstrictor en segundo bicúspide superior izquierdo (Figura No.1).
Figura No.1 |
|
Se realiza sindesmotomia en segundo bicúspide superior izquierdo y su extracción dental (Figura No.2), se elimina además el granuloma periapical (Figura No.3).
Figura No.2 |
|
Figura No.3 |
|
|
|
Se miden la longitud de la raíz y el diámetro mesio–distal del cuello del segundo bicúspide superior izquierdo (Figuras No.4 y No.5), se selecciona un implante dental cónico de diámetro 3,75 por 13 milímetros (Figura No.6).
Figura No.4 |
|
Figura No.5 |
|
|
|
Figura No.6 |
|
|
|
|
|
Se pasan fresas implantológicas (Figura No.7), se atornilla el implante con la llave de inserción (Figura No.8) y se elimina el transfer del implante (Figura No.9), se envía la paciente al Servicio de Prótesis Dental para realizar su rehabilitación protésica al terminar el acto quirúrgico (Figura No.10).
La paciente tiene 8 años de implantada y no ha presentado complicaciones trans ni posoperatorias.
Figura No.7 |
|
Figura No.8 |
|
|
|
Figura No.9 |
|
Figura No.10 |
|
|
|
DISCUSIÓN
Los implantes dentales post extracción dental deben tener el alvéolo limpio de procesos periapicales crónicos para, de esta forma, facilitar una mejor osteo integración a la superficie del hueso. El implante dental post extracción dental para carga inmediata es muy útil, siempre que el paciente tenga oclusión satisfactoria y se añadan 2 milímetros o más en el largo del implante.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Recibido: 24 de noviembre de 2014 |
Aprobado: 5 de junio de 2015 |
MSc. Manuel de Jesús Díaz Hernández
Hospital Universitario “Dr. Antonio Luaces Iraola”
Calle Máximo Gómez No.257, entre 4ta y Onelio Hernández. Ciego de Ávila, Cuba. CP.65200
Correo electrónico: mdiaz55@ali.cav.sld.cu
